胎死宫内后胎儿娩出，医疗处理的核心是优先保障母亲安全、系统查找死因并进行病理检查，同时为后续妊娠管理提供关键依据。
一、娩出时的即刻医疗处置
凝血功能评估：死胎滞留超过4周会显著增加弥散性血管内凝血（DIC）风险，娩出前必须查血常规、凝血四项，必要时备血。
引产/分娩方式选择：根据孕周、宫颈条件及有无并发症综合决定，常用药物引产（如米索前列醇）或羊膜腔内注射依沙吖啶；剖宫产仅用于母体紧急指征。
胎盘胎膜完整检查：胎儿娩出后必须仔细检查胎盘、胎膜是否完整残留，防止产后出血及感染。
二、胎儿及附属物的病理学检验
大体与镜下结构：对胎儿、胎盘、脐带、胎膜进行系统解剖和病理切片，寻找结构畸形、血栓、感染或染色体标记。
遗传学检测：取胎儿皮肤、脐带血或胎盘组织行染色体核型分析、拷贝数变异（CNV）检测，明确是否存在染色体异常。
微生物培养与血清学：包括TORCH系列（弓形虫、风疹、巨细胞病毒等）、B族链球菌、梅毒等，排查感染性死因。
三、母亲产后随访与原因分析
自身免疫与凝血筛查：抗磷脂抗体、狼疮抗凝物、蛋白C/S、抗β2糖蛋白抗体，排除免疫性血栓或抗磷脂综合征。
子宫及胎盘床评估：产后3–6个月行子宫声学造影或宫腔镜检查，排除宫腔粘连、子宫纵隔等结构因素。
后续妊娠管理方案：明确死因后，下次妊娠前制定个性化监测计划（如低剂量阿司匹林、肝素抗凝、定期超声血流检测等）。