四川省人民医院因胎监异常安排孕妇紧急入院，却将剖宫产手术拖延四天，胎儿娩出时已窒息死亡；更严重的是，院方术后对电子病历进行了40余次修改，导致法院直接推定医院存在医疗过错并判令承担全部赔偿责任。
一、法院确认病历被大量篡改并推定医院过错
篡改事实：法院审理发现，2024年10月21日手术后至23日，省医院多名医护人员对首次病程记录、术前讨论记录、护理记录等进行了40余次编辑修改，其中主任医师岳某一人修改30余次，大部分修改发生在手术过程中或之后。
法律后果：因修改已超过正常限度及时限，且医院未作出合理解释，导致本案无法通过司法鉴定明确诊疗过错与因果关系。法院依据《民法典》相关规定，推定省医院对诊疗行为存在过错，且该过错直接导致了胎儿宫内窘迫死亡的后果。
最终判决：成都市青羊区人民法院判决省医院对患者损失承担全部赔偿责任，赔偿金额为148634.59元。
二、手术延迟与胎监异常的核心争议
诊疗经过：2024年10月17日，孕37周的向怡梅产检时胎监数据持续异常，被安排紧急入院并准备剖宫产，但手术被安排在四天后的21日上午。
术前预警被忽视：21日上午8时许，胎心监测一度未发现胎心，向怡梅本人也反映胎动明显减弱，但护士认为"120-160属于正常区间"未予重视；10时13分超声检查已显示"未见胎心胎动"后才紧急手术，胎儿取出时为女死婴。
医院辩解未被采纳：省医院辩称胎儿死亡系不可预见的脐带扭转异常所致，与诊疗行为无因果关系，且病历仅是"书写不规范"而非篡改。但法院依据后台数据认定多次修改已超过正常限度，未采纳医院意见。
三、本案对医疗过错认定的法律启示
病历真实性的核心作用：当医方提交的病历存在明显篡改或无法通过鉴定时，举证责任倒置——法院可直接推定医院存在过错，并由医院承担不利后果。
司法鉴定受阻后的归责路径：若医院篡改病历导致司法鉴定无法进行（本案中两家鉴定机构均因病历被修改而退回委托），法院可依据法律直接推定过错，患者无需再承担"证明因果关系"的沉重举证责任。
警示意义：本案判决明确传递了"病历既是诊疗记录也是法律证据"的信号，任何试图通过修改病历掩盖诊疗过失的行为，反而会成为最不利于自身的法律事实。