一、证据保全优先原则——第一时间封存病历原件
立即申请封存：医疗纠纷一旦发生，孕妇或家属应第一时间向医院医务科或病案室书面申请封存全部病历，包括门诊病历、住院病历、病程记录、术前讨论、术前小结、手术记录、护理记录等，要求封存原件并加盖医院公章。
封存方式：要求医院将病历装入密封袋，双方在封口处签字、盖章并注明封存日期，确保病历不被修改、增删或替换。
注意电子病历：本案中，电子病历后台数据显示医护人员对病历进行40余次编辑修改。因此，除纸质病历外，务必同时要求医院提供电子病历的封存副本，必要时可申请法院或卫健委对电子病历后台数据进行技术保全。
二、证据固定步骤详解——从复印到保全全面覆盖
复印与盖章并行：要求医院提供完整病历复印件，并逐页加盖医院病案室公章或骑缝章。本案中，医院最初拒绝提供病历，后虽提供但未盖章，导致证据效力存疑，这点必须警惕。
保留原始单据：妥善保管所有挂号单、缴费凭证、检查报告单、胎监图纸、B超单、入院通知书、手术同意书等原始单据，作为病历证据的补充。
录音录像与证人：在与医护人员沟通病情时，在合法前提下进行录音；关注相关患友群或同期住院患者，必要时可申请其作证。
委托第三方鉴定：对可疑病历，可委托有资质的司法鉴定机构进行笔迹鉴定、病历形成时间鉴定、电子病历修改痕迹鉴定等。
三、法律后果——篡改病历将直接推定医院过错
举证责任倒置：根据《民法典》第1222条，医疗机构存在篡改、伪造病历资料等行为的，可直接推定医疗机构有过错，由其承担全部赔偿责任。
无法鉴定责任方：本案中，因医院多次修改病历，两家司法鉴定机构均因"无法根据修改前的电子病历资料进行医疗损害鉴定"而退回委托，法院据此推定医院全责。
行政处罚与追责：卫健委可对篡改病历的医院处以行政处罚，对直接责任人（如本案中编辑修改30余次的主任医师）追究责任。