2026年4月，成都市青羊区人民法院在一起医疗纠纷案中，因四川省人民医院在孕妇胎监异常入院后对病历进行40余次修改，导致无法进行医疗损害鉴定，最终判决医院承担全部赔偿责任。
一、事件核心：从胎监异常到胎儿死亡的经过
就医过程：2024年10月17日，孕37周的向怡梅因胎监数据异常被四川省人民医院安排紧急入院，准备剖宫产，但手术被安排在四天后（10月21日）。
危急时刻：21日上午，向怡梅反映胎动微弱，护士检测胎心122次/分后认为属于正常范围；10时13分超声检查未见胎心胎动，考虑胎死宫内；10时55分剖宫产取出女婴已窒息死亡，脐带扭转呈麻花样并有一真结。
鉴定结论：四川基因格司法鉴定中心检验结果为“符合宫内窘迫死亡”。
二、法院判决：因病历篡改推定医院全责
病历修改事实：法院查明，手术后该院多名医护人员对病程记录、术前讨论、护理记录等进行了40余次编辑修改，大部分在手术中或之后，最晚一次在10月23日；主任医师岳某一人编辑了30余次。
法律推定：两家鉴定机构均因“无法根据修改前的电子病历资料进行鉴定”退回委托。法院认定医院修改病历“超过正常限度及时限”，依据相关法律规定推定诊疗行为存在过错并导致损害后果。
赔偿结果：2026年4月9日，法院判决四川省人民医院赔偿向怡梅148634.59元；医院已支付赔偿款。
三、行业警示：病历管理是医疗合规的生命线
举证责任倒置的严苛性：医疗纠纷中，医院负有提供真实完整病历的举证责任。一旦病历被篡改且无法合理解释，法院可直接推定医院过错并承担全责，本案即为典型。
电子病历系统的追溯能力：后台数据能够精确记录每一次编辑行为的时间和人员，让事后篡改无所遁形。医院应建立严格的病历修改权限和审批流程，避免“先写后改”的违规操作。
事后补救的无效性：医院辩称“仅存在病历书写不规范”“不影响对医疗过程的客观判断”，但法院未予采纳。这表明在司法实践中，程序合规与实质诊疗同等重要，病历问题可能导致医院丧失证明自身无过错的机会。