在胎儿宫内死亡等医疗纠纷中，家属第一时间封存病历是维权的核心动作，一旦错过或操作不当，病历被修改后鉴定无法进行，法院将依据相关法律推定医院承担全部责任。
一、法律依据：家属有法定的病历复制与封存权
核心权利：《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条明确规定，发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行，封存的病历资料由医疗机构保管。
复制权：患者有权复制全部病历，包括主观病历（病程记录、术前讨论等）和客观病历（检查报告、体温单等），医院不得拒绝或拖延。
实物封存权：对疑似输液、输血、注射等原因引起不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存，封存清单由双方签字确认。
二、操作流程：如何有效封存与固定病历证据
第一时间提出：一旦对诊疗结果存疑或发生损害争议，立即向医院医务科或医患办书面提出封存病历申请，最好留存申请记录（如拍照、录音、见证人）。
双人在场监督：封存时务必要求双人在场——家属本人或委托律师、医院方代表，逐页清点病历份数，核对页码连续性，确保无缺页、无空白页后再装袋封口。
签名封存确认：在封存袋封口处由双方签字、标注日期，并加盖医院公章。若医院拒绝盖章或拖延，应保留录音录像证据，并向当地卫生健康局投诉。
复印备份策略：在封存原件前，先要求医院提供完整病历复印件并加盖医院公章，作为当日病历状态的独立证据，防止后续电子病历被后台修改。
三、案例警示：病历被篡改后的法律后果
篡改事实：2024年四川省人民医院一案中，法院经电子病历后台数据确认，该院在胎儿死亡后对首次病程记录、术前讨论记录等进行40余次编辑修改，最晚一次在术后两天。
无法鉴定的后果：因病历被多次编辑修改超出了正常限度及时限，两家司法鉴定机构先后以“无法根据修改前的资料进行鉴定”为由退回委托。
举证责任倒置推定：根据相关法律规定，法院推定医院对诊疗行为存在过错并承担全部赔偿责任，判决赔偿家属14.8万余元。该案提示：封存病历是阻断医院事后修改、保障司法鉴定的关键第一步。
四、其他关键证据的固定要点
胎盘、脐带等组织物：法律规定医院应将胎盘等组织交给产妇处理，家属有权要求封存并送检，避免被销毁或丢失。
监控视频：若院内有监控，应第一时间申请调取并封存，部分医院曾拒绝向卫健局提供监控视频，导致护理记录真实性无法核查。
沟通记录与录音：与医护人员的每一次沟通尽量保留录音或书面记录，尤其是医生对病情判断、手术安排时间等关键信息的陈述。