在医疗纠纷尤其是涉及婴儿胎死的案件中，患者封存电子病历的关键在于第一时间提出申请、监督封存过程并同步固定后台修改记录，否则病历可能被篡改导致维权困难——2024年四川一起胎儿窒息死亡案中，医院术后对电子病历进行了40余次编辑修改，直接影响了司法鉴定。
一、案件核心：医院术后40余次修改病历被判全责
事件经过：2024年10月17日，孕37周的向怡梅因胎监异常被四川省人民医院安排紧急入院，但手术被安排在四天后的21日上午；术前胎儿已无生命体征，剖宫产取出窒息死亡女婴。
病历篡改事实：法院审理确认，术后医护人员对病程记录、术前讨论等进行了40余次编辑修改，其中主任医师岳某一人修改30余次，最晚一次在术后两天。
判决结果：2026年4月9日，成都青羊区法院认定医院篡改病历导致无法进行医疗损害鉴定，推定医院存在过错并承担全部赔偿责任，判赔148634.59元。
二、法院为何能推定医院“全责”
法律依据：根据《民法典》第1222条，医疗机构隐匿或拒绝提供病历资料、篡改或伪造病历的，推定其存在过错。
专业鉴定受阻：法院先后委托两家司法鉴定机构，均因“无法根据修改前的电子病历资料进行鉴定”而退回，导致因果关系无法明确。
推定逻辑：因医院违规修改病历导致鉴定不能，法院推定诊疗行为存在过错，且该过错与胎儿死亡后果之间具有因果关系。
三、患者维权后续：继续追究行政与刑事责任
行政投诉：向怡梅已向成都市青羊区卫生健康局申请对医院篡改病历、隐匿证据等行为启动行政调查和处罚。
追责范围：要求追究4名参与篡改病历医护人员的责任，包括主任医师、副主任医师及主治医师。
持续争议：医院方面否认篡改，辩称仅存在“病历书写不规范”，但法院未采纳该说法。