在“婴儿胎死宫内后医院40余次篡改病历”这一案件中，法院之所以推定医院承担全部赔偿责任，核心原因在于医院对病历进行了大量的、超过正常限度与时限的事后篡改，直接导致司法鉴定无法开展，依法推定其存在过错。
一、为何不能通过鉴定查明真相：病历被严重篡改
篡改行为被法院确认：经成都市青羊区人民法院审理确认，包括主任医师在内的4名医护人员，对首次病程记录、术前讨论记录、查房记录等进行了累计40余次编辑修改。其中主任医师岳某一人就修改了30余次，最晚的一次修改发生在术后第三天（10月23日）。
司法鉴定因此受阻：由于病历被大量修改，法院先后委托四川科博司法鉴定所、四川鼎诚司法鉴定中心进行医疗损害鉴定，两家机构均以“无法根据补充的修改前的电子病历资料进行鉴定”为由退回，不予受理。
二、法院为何推定医院全责：法律依据与裁判逻辑
法律推定原则的适用：根据相关法律规定，当医疗机构存在伪造、篡改、销毁病历资料的行为，导致无法查明诊疗过错与因果关系时，法院可以直接推定医疗机构存在过错。
医院辩解未被采纳：医院辩称仅存在“书写不规范”的情形、胎儿死亡系不可预见的脐带异常所致，但法院认定其事后多次修改病历的行为“超过了正常限度及时限”，且未能作出合理解释，依法推定该院对向怡梅的诊疗行为存在过错，且该过错直接导致了女婴因宫内窘迫而死亡的后果。
三、判决结果与后续追责
法院判决医院全额赔偿：2026年4月9日，青羊区法院判决四川省人民医院赔偿向怡梅各项损失共计148634.59元，目前赔偿款已到位。
家属继续追责：向怡梅已向成都市青羊区卫生健康局申请行政调查，要求对医院篡改、隐匿病历、销毁胎盘等证据的行为进行处罚，并追究4名篡改病历医护人员的责任。