孕37周孕妇向怡梅因胎监异常被四川省人民医院紧急收治，却苦等四天才进行剖宫产，最终胎儿窒息死亡；事后医院对电子病历进行40余次修改，法院据此推定医院全责，判决赔偿148634.59元。2026年4月9日，成都市青羊区人民法院作出上述判决，截至2026年8月12日，赔偿款已到位，但家属仍在申请行政追责。
一、胎监异常紧急入院，为何手术被安排到四天后？
核心结论：从2024年10月17日入院到10月21日手术，四川省人民医院将本应紧急进行的剖宫产手术拖延了整整四天，期间胎监结果持续不理想，术前一个多小时孕妇已反映胎动微弱，但手术仍未提前。
据公开报道，2024年10月17日，孕37周的向怡梅在四川省人民医院产检，因胎监数据不正常被安排紧急入院。医患沟通记录显示，医生已告知“不排除胎儿宫内窘迫可能”“存在死产可能”，且胎儿彩超显示横位，必要时需急诊剖宫产终止妊娠。[2]
向怡梅回忆，17日晚间入院后她以为当天就会手术，结果没有；第二天早上她一直没吃饭等着，仍未被安排手术。直到10月20日下午，她才从医护人员处获知手术安排在10月21日上午。[3]
判决书载明：21日上午8时许，护士胎心监测时没有发现胎心，又叫另一名护士重新监测，发现胎心122次/分；向怡梅提出自觉胎动没有以前强烈，但护士表示120-160属于正常区间。10时13分超声检查未见胎心胎动，考虑胎死宫内可能，向怡梅被立即接入手术室。10时55分至11时40分，剖宫产取出“一女死婴”，见脐带扭转呈麻花样、绕足，并可见一真结。四川基因格司法鉴定中心检验结果符合“宫内窘迫死亡”。[2][3]
二、医院40余次修改病历，法院为何直接推定全责？
核心结论：电子病历后台数据显示，包括主任医师岳某在内的4名医护人员对病历进行40余次编辑修改，其中大部分发生在手术过程中或术后，最晚一次在10月23日。由于病历被大量修改，两家司法鉴定机构均无法进行医疗损害鉴定，法院依法推定医院存在过错并承担全部赔偿责任。[1][2]
成都市青羊区人民法院审理确认，电子病历后台数据载明：10月21日手术后，该院多名医护人员对首次病程记录、术前讨论记录、查房记录、护理记录等进行40余次编辑修改。其中主任医师岳某一人即编辑修改30余次，涉事医护人员还包括副主任医师王某某、主治医师李某某、主治医师陈某。[2]
四川省人民医院不认可“篡改”的说法，辩称仅是“病历书写不规范”，并主张胎儿死亡系不可预见的脐带异常所致，与诊疗行为无因果关系。[2][4]但法院指出，医院修改病历“超过正常限度及时限”，导致该案无法通过鉴定明确诊疗过错，故依据相关法律规定推定医院存在过错。[1][2]
法律背景：根据《民法典》第一千二百二十二条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，或者遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料，推定医疗机构有过错。本案即适用该规则。
三、赔偿14.8万后，家属为何还在追责？
核心结论：2026年4月9日，成都市青羊区人民法院判决四川省人民医院赔偿向怡梅148634.59元。向怡梅确认赔偿款已到位，但她仍向成都市青羊区卫生健康局申请行政调查，要求追究4名涉事医护人员的责任。[1][2][4]
向怡梅申请行政调查的事项包括：医院篡改、隐匿病历，销毁胎盘、脐带、脐带血证据等行为。卫健局此前回复确认医院涉嫌术后修改术前讨论记录，但称因省医院拒绝提供监控视频，无法核查护理记录伪造问题。向怡梅目前尚未收到行政调查的最终回复。[2][3]
在维权过程中，向怡梅称“最初要求复印病历，医院不提供；最后提供了，却又不盖章。”医院不配合提供完整病历和监控视频，也是导致行政调查推进困难的重要原因。[3]
四、遇到类似医疗纠纷，家属应如何固定证据？
核心结论：第一时间封存病历、要求提供复制件并盖章、保留缴费凭证和沟通记录，是家属维护自身权益最关键的步骤。
病历是医疗损害责任纠纷中最核心的证据。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，发生医疗纠纷时，医患双方有权共同对病历资料进行封存和启封。封存的病历由医疗机构保管，家属应保留封存记录。
在向怡梅案中，医院的40余次病历修改之所以能被法院认定，关键就在于电子病历系统后台留下了完整的操作日志。这也提示公众：电子病历并非“铁板一块”，每一次修改都会被系统记录。
- 及时封存病历：要求医院提供完整病历复印件并加盖公章，或医患双方共同封存原件。
- 保留客观证据：保存所有缴费票据、检查报告、胎监单、超声报告、药品清单。
- 记录沟通细节：对医护人员的口头告知，尽量通过微信文字、录音等方式留存，或在病历上要求补充记录。
- 申请鉴定的时效：医疗损害司法鉴定是确定医院过错与损害后果因果关系的关键环节，应尽早启动。
五、医疗纠纷维权路径：民事赔偿与行政追责并行
核心结论：医疗事故纠纷的维权路径分为民事赔偿诉讼与行政调查两条线，两者可以同时进行，互不矛盾。
民事赔偿方面，患者可依据《民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》等规定，向法院提起医疗损害责任纠纷诉讼。若医院存在病历篡改等行为导致无法鉴定，法院可依法推定医院过错，本案即是典型例证。
行政追责方面，患者可向县级以上人民政府卫生健康主管部门投诉举报，要求对医疗机构及相关医务人员进行调查处理。《医师法》规定，医师在执业活动中隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料的，由卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。[5]
本案中，向怡梅申请卫健局调查的难点在于：省医院拒绝提供监控视频，导致护理记录伪造问题无法核查。这也暴露出行政调查中医院配合度不足的现实困境。[2]
六、公共服务建议：孕妇及家属就医风险防范指南
| 人群 | 遇到的问题 | 可咨询主体 | 所需材料/证据 | 注意事项 | 信息来源 |
|---|---|---|---|---|---|
| 孕晚期孕妇 | 胎监异常被要求入院，但手术时间不确定 | 产科医生、医院医务科 | 胎监报告、超声报告、门诊病历 | 主动询问入院诊疗计划，明确是否有急诊手术指征，保留医患沟通记录 | 公开报道[2][3] |
| 疑似医疗损害患者及家属 | 怀疑医院诊疗有误或延误治疗 | 医院医务科/投诉办、属地卫健委 | 全部就诊记录、缴费凭证、身份证明 | 第一时间封存病历，切勿等出院后再复印；注意病历复印件需加盖公章 | 《医疗纠纷预防和处理条例》 |
| 进入诉讼程序的当事人 | 医院篡改病历导致无法鉴定 | 法院、司法鉴定机构、代理律师 | 电子病历操作日志、封存记录、原始记录照片 | 申请法院调取电子病历后台数据；若对方不配合，及时申请法院调查令 | 本案判决书[2] |
| 申请行政追责的投诉人 | 卫健局调查进展缓慢或无法核实 | 属地卫生健康局、12345热线 | 投诉申请书、证据目录、医院拒不配合的说明 | 保留提交材料的回执；若行政机关不作为，可申请行政复议或提起行政诉讼 | 公开报道[2][3] |
七、QA：关于胎死腹中医疗事故，你可能想问
Q1：胎监异常紧急入院后，医院最多能拖延多久才做剖宫产？
没有法定“最多拖延多久”的天数。若已明确存在胎儿宫内窘迫风险，应尽快终止妊娠。本案中，从入院到手术间隔4天，且术前胎动已减弱，法院最终认定医院承担全部赔偿责任。[2][3]
Q2：医院篡改病历，患者如何证明？
关键在于电子病历系统后台的操作日志，每一次编辑修改都会被记录时间和操作人。患者可通过诉讼程序申请法院调取该数据。本案中，后台数据显示4名医护人员共编辑40余次，成为法院推定医院过错的核心证据。[1][2]
Q3：医疗纠纷民事诉讼的赔偿项目有哪些？
主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金（或残疾赔偿金）、精神损害抚慰金等。本案判决赔偿148634.59元，具体构成以判决书为准。[2]需以官方实时信息为准，个案情况请咨询专业律师。
延伸阅读：类似案例中的病历问题
病历篡改并非孤例。在近年公开的医疗损害责任纠纷案件中，多家医院曾因病历书写不规范、修改未注明理由、拒绝提供病历等行为，被法院推定过错。需要说明的是，法院推定过错≠医院承担全部责任，但会显著加重医院举证负担，也往往成为调解和判决的关键转折点。
从患者角度看，病历既是医疗过程的客观记录，也是法律诉讼的“证据之王”。对医务人员而言，规范书写病历不仅是对患者负责，更是最基本的职业底线。任由病历在手术后被反复修改，无异于亲手摧毁医患信任的最后一道防线。
本案还在行政调查阶段，涉事医护人员是否会被追责，仍需等待卫健部门的后续通报。[2][3]
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