强直性脊柱炎本身不直接导致不育，但它对生育的影响主要在于遗传风险和孕期管理，大部分患者通过科学规划和规范治疗，依然能够正常生育健康宝宝。
一、遗传风险：有倾向，非必然
核心数据：强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向，约90%的患者携带HLA-B27基因。但遗传的是“易感体质”，而非疾病本身。
具体概率：父母一方患病，子女遗传该基因的概率约50%，但其中只有10%-20%会最终发病。也就是说，即便孩子携带了易感基因，也有80%-90%的概率终身不发病。
性别差异：男性患者发病风险更高、症状更重；女性即便携带基因，发病也更轻、进展更慢。
二、男性患者的生育考虑
生育能力：疾病本身通常不直接影响男性的精子质量和生育能力。主要顾虑在于遗传风险，这也是部分男性患者（如艺人朱孝天）选择不生育的原因——他们担心将疾病遗传给下一代。
用药调整：部分治疗药物（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）可能对精子有暂时性影响，备孕期应在医生指导下调整用药方案，换成对生育影响更小的生物制剂。
三、女性患者的生育与孕期管理
备孕时机：建议在病情稳定期（炎症指标正常、无严重疼痛和关节活动受限）再计划怀孕，最好在风湿免疫科和妇产科共同评估后实施。
孕期安全：多数强直患者能顺利度过孕期，但需注意：妊娠期激素变化可能影响病情，部分患者会在孕期或产后出现复发或加重。
用药禁忌：孕期绝对禁止使用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物；非甾体抗炎药（如布洛芬）在孕晚期也应停用。生物制剂（如TNF抑制剂）在部分孕妇中可继续使用，但需医生严格评估。
分娩方式：若髋关节或脊柱已发生严重强直、活动受限，可能影响顺产体位，需提前与医生商讨剖宫产方案。