在多家医院近期发生的急救案例中,当患者在大厅或诊区突然倒地、失去意识时,现场医护人员凭借常态化演练形成的“肌肉记忆”,往往能在数秒内启动响应,并同步开展心肺复苏、使用AED除颤、畅通静脉通路等一系列专业抢救措施。
一、闪电响应:数秒出动与999信号
5秒抵达与1分钟交接:在大连市妇女儿童医疗中心,当就诊者在门诊大厅突然晕厥倒地,4名导诊护士几乎在5秒内就冲到患者身边,25秒调来平车,1分钟内完成初步处置并转交给急诊科。这种“身体比脑子快”的反应,源于医院每年常态化进行的应急救援演练,使医护形成了应对突发状况的肌肉记忆。
999紧急信号与快速反应团队:在浙江大学医学院附属第二医院,一名男子在就诊时突然倒地,现场医护立即启动院内“999”紧急救援信号,这种全院广播的应急响应机制能第一时间召集急诊、心内科、麻醉科等多科室团队到场。在温州某医院,医护人员发现患者倒地后,也迅速通知了RRT(快速反应团队)携带AED(自动体外除颤器)赶来。
二、关键施救:心肺复苏、AED与生命支持
心肺复苏(CPR)与血管活性药物:施救核心环节是立即实施高质量胸外按压。在浙江温州的案例中,医护人员持续进行心肺复苏约3分钟后,患者呼吸和心跳终于恢复。护士在按压的同时,也会同步建立静脉通路,遵医嘱给予肾上腺素等抢救药物,以维持冠状动脉和脑部的血流灌注。
AED早期除颤:对于心源性猝死,最致命的往往是室颤。RRT团队携带的AED成为救命关键——开机后按语音提示分析心律,一旦识别为可除颤心律,立即实施电击除颤。在高安市的案例中,现场施救者正是通过评估发现患者已处于“无意识、无呼吸、无心跳”的“三无”状态后,第一时间实施了CPR并配合AED,最终帮助患者恢复自主循环。
ECMO(体外膜肺氧合)支持:在浙大二院的急救链条中,对于病情极其凶险的心源性休克患者,团队甚至启动了ECMO置管——这是一种体外生命支持技术,能暂时替代心脏和肺的功能,为后续的冠脉介入治疗争取宝贵时间。
三、无缝衔接:从急诊到重症监护的全链条闭环
冠脉介入与重症监护:现场心肺复苏成功只是第一步。浙大二院的案例中,患者随后被迅速转入导管室接受冠脉介入手术,打通堵塞的血管,术后再转入重症监护室(ICU)进行精细化生命支持和脑保护治疗,形成了“999急救—ECMO置管—冠脉介入—重症监护”的无缝对接。
常态演练与预案保障:大连医院每位医护人员都经过多场景应急演练,从最初“手忙脚乱”到如今形成条件反射。医院还建立了覆盖医疗急救、消防、社会安全等各类突发事件的完备应急预案,确保指挥通畅、处置高效。