骨瘦如柴，医学上多属于重度消瘦、体重过低，成年人BMI＜18.5判定为体重过低，重度消瘦者BMI常远低于该标准，表现为皮下脂肪极少、骨骼突出，肋骨、锁骨、髋骨清晰外露，俗称“皮包骨”。
典型外在表现
- 骨骼轮廓明显：锁骨、肋骨、肩胛骨、膝盖骨向外凸起，面部凹陷、脸颊干瘪。
- 四肢单薄，肌肉萎缩，皮肤松弛干燥，毛发枯黄易脱落，指甲脆弱发黄。
- 衣服普遍偏大宽松，体力差，稍微活动就疲惫乏力，怕冷。
主要成因
- 饮食心理因素：神经性厌食、极端节食减肥、长期进食过少；部分受身材焦虑影响，刻意严控热量，现实多起青少年极端节食案例，严重时危及生命。
- 消化吸收障碍：肠胃炎、克罗恩病、胰腺疾病、肠胃术后，吃得不少，但肠道无法吸收营养。
- 疾病消耗（恶病质）：甲亢、肿瘤、慢性肺病、肝肾疾病、慢性感染，身体代谢消耗远超摄入，身体大量分解肌肉脂肪维持生命。
- 其他：高龄老人食欲衰退、牙齿问题吃不下、长期巨大精神压力。
对身体的健康危害
- 免疫力大幅下降，容易反复感冒感染，生病后恢复慢。
- 骨质疏松、骨折风险高，脂肪与雌激素不足，骨密度下降，轻微磕碰就骨折。
- 贫血、心慌心悸、心律失常，严重可心跳骤停，女性容易闭经、内分泌紊乱。
- 肌肉流失，浑身无力，严重时生活难以自理；伤口愈合能力变差。
- 严重营养不良可危及生命，国内外有多例极端消瘦致死报道。
处理与改善建议
注意：如果是无刻意减重，短期内突然暴瘦到骨瘦如柴，优先就医排查甲亢、肿瘤、肠胃、心理进食障碍，不要单纯食补。
- 医学评估：做血常规、甲状腺功能、肠胃、营养评估；进食障碍需要心理科介入；疾病消耗要先治疗原发病。
- 饮食调理：循序渐进增加热量，不可暴饮暴食；保证优质蛋白（蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品），搭配主食、适量健康脂肪，少量多餐。
- 运动：以低强度抗阻增肌训练为主，优先长肌肉，不要做大量消耗型有氧。
- 老人、重症极度消瘦人群，需要临床营养科干预，必要时医用营养制剂。