一、术前评估与MDT多学科协作
全面排查风险:陈奶奶体重102公斤、BMI达42.1(重度肥胖),平地步行仅100米,夜间需呼吸机辅助通气,同时患有高血压、冠心病、慢性肾功能不全、血吸虫性肝硬化、低蛋白血症等23种基础病。
启动MDT会诊:湖北省妇幼保健院妇科Ⅱ诊疗团队立即启动多学科会诊机制,联合麻醉科、ICU、心血管内科、呼吸科等专家,针对陈奶奶的极端情况制定了覆盖术前调理、术中监护、术后重症康复的全流程方案。
二、术中精细化的手术与麻醉管理
迎战手术难题:患者腹壁及内脏脂肪大量堆积,导致腹腔操作空间极度狭小。手术团队精准止血、精细操作,严控手术时长,确保肿瘤完整切除的同时最大限度减少创伤。
保障气道安全:麻醉团队积极应对肥胖带来的气道管理挑战,持续监测生命体征,动态调整麻醉方案,全面防范围手术期各类风险。
三、术后加速康复的核心措施
ICU严密监护:术后陈奶奶转入成人ICU进行24小时生命体征监测,待各项指标逐步好转后顺利转回普通病房。
早期下床活动:术后第二天,在医护指导下陈奶奶即能自主下床短距离活动,这是加速康复外科中“早期活动”的关键环节,能有效预防血栓、促进胃肠功能恢复。
改善精神状态:阴道出血症状完全消失,精神状态明显改善,体现了手术成功与综合康复管理的协同效果。