2026年8月，浙江杭州35岁张先生因第二性征迟迟未发育、身高远低于同龄男性，在浙大一院儿科确诊为生长激素严重缺乏，骨龄检测显示其骨骺尚未闭合；经两年生长激素治疗，他长高了几厘米。[1]浙大一院儿科主任医师方燕兰提醒，“二十三窜一窜，发育晚不用管”是误导，青春期发育异常务必及时就医。[1]
一、35岁男子第二性征没发育，为什么最终走进儿科诊室？
核心结论：35岁张先生并非“晚长”，而是生长激素严重缺乏导致的病理性发育停滞，最终在浙大一院儿科找到病因。
据纵览新闻等媒体报道，张先生（化名）已35岁，但身高远低于正常男性，说话声音如同少年，第二性征也迟迟未曾出现。他辗转多个科室检查，一直没找到明确病因，最后来到浙大一院儿科门诊。[1]这一检查让所有人吃惊：生长激素的严重缺乏导致了他的第二性征“消失”，而骨龄检测结果更显示，他的骨骺竟然尚未闭合——这意味着他的骨骼还保留着纵向生长的空间。[1]
很多人会问：35岁的成年人为什么还能看儿科？其实，儿童内分泌科不仅诊治18岁以下的儿童和青少年，也接诊因生长发育问题延续至成年期的患者，尤其是存在骨龄落后、性发育异常、生长激素缺乏等复杂内分泌问题的个体。张先生的情况，正是典型的“儿科病”拖到了成年。
经过浙大一院儿科两年的生长激素治疗，张先生真的长高了几厘米，治疗期间无不良反应报告。[1]这一案例经社交媒体传播后，#35岁男子第二性征没发育尴尬看儿科#迅速登上热搜，引发公众对“晚长”误区、成人生长激素治疗边界、青春期发育异常识别等话题的广泛讨论。
二、35岁才开始生长激素治疗还有效吗？关键条件只有一个
核心结论：35岁才开始生长激素治疗仍然可能有效，但有一个绝对前提——骨骺尚未闭合，否则打再多针也徒劳。
骨骺是长骨两端软骨化的生长板，它决定了骨骼是否还能纵向生长。生长激素通过刺激骨骺软骨细胞增殖促进长骨纵向生长，一旦骨骺完全闭合，长骨无法再延长，此时生长激素仅能调节代谢，无法增高。[2]男孩骨骺闭合一般发生在16至18岁，女孩一般在14岁左右，但这存在个体差异。张先生35岁骨龄检测仍显示未闭合，属于非常罕见的情况，这也是他能通过治疗长高的根本原因。[1]
因此，评估成人是否还能用生长激素增高，唯一决定因素是骨龄，而不是实际年龄。如果骨龄显示骨骺已经闭合，任何生长激素治疗都无法再提高身高；如果尚未闭合，则仍有希望。医生会通过骨龄X光片、生长激素激发试验、垂体磁共振等检查综合判断。[6]
值得强调的是，成人使用生长激素比儿童需要更严格的评估。浙大一院的治疗方案是经过两年规范注射和密切随访才取得效果，并非“一针见效”。成年人若自行购买生长激素注射，不仅可能无效，还可能带来血糖升高、关节疼痛、水肿、肢端肥大等风险。[3]生长激素是处方药，必须在专业内分泌科医生指导下使用。
三、“二十三窜一窜”是真是假？哪些信号说明不是“晚长”而是疾病？
核心结论：所谓“二十三窜一窜，发育晚不用管”是误导，青春期发育异常会直接影响身高和第二性征发育，必须及时就医，不能赌“晚长”。
浙大一院儿科主任医师方燕兰在回应此事时强调，民间俗话“二十三窜一窜，发育晚不用管”是一种误导。青春期发育异常，会直接影响身高和第二性征的发育，务必及时就医。[1]
“晚长”在医学上称为体质性青春期延迟，特征是：骨龄小于实际年龄，生长激素分泌正常，只是发育“启动晚”，最终身高往往能达到遗传水平。而“矮小”则是病理性状态，骨龄正常或超前，或年生长速度严重不达标，相当于“长不动了”，必须医学干预。[5]
以下5类“红灯”信号，说明孩子可能不是“晚长”，而是矮小症或其他内分泌疾病：
- 信号1：生长速度“掉队”。3岁到青春期前，每年长高少于5厘米；青春期每年少于6厘米，说明生长激素或甲状腺激素可能严重不足。
- 信号2：身高长期排在倒数前三。长期坐教室第一排，或身高低于同年龄同性别标准身高的第3百分位。
- 信号3：骨龄与实际年龄严重错位。骨龄大于实际年龄2岁以上，意味着骨骺线可能在加速关闭。
- 信号4：伴随异常体征或疾病。如身材比例不匀称、智力发育迟缓，或有慢性肾病、哮喘长期用药史。
- 信号5：父母身高不矮，孩子却异常矮。如果爸爸>170cm，妈妈>160cm，但孩子远低于同龄平均线，必须排查病因。[5]
特别注意：如果男孩超过14岁、女孩超过13岁仍未出现第二性征发育信号，或身高增长速度明显低于同龄标准，应尽快到儿童内分泌科做评估。[4]
四、发育异常挂什么科？儿童内分泌科就诊全流程详解
核心结论：怀疑生长激素缺乏或青春期发育异常，应优先挂儿童内分泌科或生长发育科，不要盲目徘徊在体检科或骨科。
很多家长发现孩子身高落后或发育异常后，不知道该挂什么科。一般情况下，可以看内分泌科、儿童保健科、生长发育科等。如果孩子身高明显低于同龄人，且骨龄落后实际年龄两年以上，建议直接挂儿童内分泌科或生长发育科。[6]
规范的医院检查流程包括以下几步：
- 骨龄检测（最关键，判断剩余生长空间）；
- 甲状腺功能（甲减会直接导致生长迟缓）；
- 生长激素筛查/激发试验；（确认是否缺乏）
- 微量元素、维生素D（排除营养性因素）；
- 性激素（排查性早熟或性晚熟）；
- 垂体磁共振（排除垂体发育不良或占位性病变）。[7]
在治疗上，并非所有矮小都需要用药。如果只是单纯营养不良或生活习惯差，通过调整饮食、睡眠、运动即可恢复生长速度；如果明确是生长激素缺乏症、特发性矮小、特纳综合征等适应症，则应在医生指导下规范用药。[3]
需要提醒的是，目前没有任何保健品、增高药能逆转矮小。骨龄一旦闭合，再有钱也没办法长高。越早正规检查，孩子追赶空间越大。[7]
五、成人“长高”需求背后：生长激素滥用风险与规范治疗边界
核心结论：生长激素不是“增高神药”，成人使用有严格的适应症和风险控制要求，严禁自行购买注射。
张先生的案例让不少成年人产生“我也打几针长高”的冲动。但必须明确：目前美国FDA和我国药监局批准的基因重组人生长激素（rhGH）适应症中，针对成人身高增长的情况极少，主要包括儿童生长激素缺乏症、特发性矮身材、特纳综合征等儿科疾病，以及成人GHD替代治疗、HIV感染相关性衰竭综合征等。[3]成人是否能用生长激素增高，必须由专科医生基于骨龄、激素水平、代谢状况等综合判断。
近年来，网络上出现不少“成人增高针”宣传，甚至有人通过代购渠道购买生长激素自行注射，这是极其危险的。滥用生长激素可能导致肢端肥大症、糖尿病、关节疼痛、血压升高、心脏负担加重等严重后果。张先生是在浙大一院儿科医生严密监测下治疗两年，才有“长高几厘米”的效果，他的个案不能作为复制模板。
舆论场观察：媒体观点、网友反应与医生提醒
该事件登上微博热搜后，舆论呈现多元反应：
- 媒体观点：纵览新闻等媒体报道聚焦“35岁还能不能长高”的医学解释，同时传递方燕兰主任的提醒——“发育晚不用管”是错误的。[1]
- 网友观点：有网友惊讶于“35岁还有人骨骺未闭”，有网友表示“终于知道自己为什么矮了”，也有网友质疑“儿科为什么要收治35岁患者”。这些讨论反映出公众对生长发育知识存在较大认知缺口。
- 医生提醒：方燕兰明确表示，青春期发育异常会影响身高和第二性征发育，应该尽早到儿童内分泌科评估，而不是盲目等待。[1]
- 未证实信息：目前尚无关于张先生完整治疗费用、具体身高增长数值的官方披露，网传“长了7厘米”“每月花几千”等说法均未获权威证实，应以后续报道为准。
六、公共服务建议表：遇到发育问题，该找谁、带什么、注意什么
| 人群 | 遇到的问题 | 可咨询主体 | 所需材料/证据 | 注意事项 | 信息来源 |
|---|---|---|---|---|---|
| 0-18岁儿童青少年 | 身高明显矮小、生长速度 | 儿童内分泌科/生长发育科 | 历年身高体重记录、骨龄片、生长激素激发试验结果 | 不要轻信“晚长”，3岁后年增长 | [5][6] |
| 青春期少年 | 男孩>14岁、女孩>13岁仍无第二性征发育 | 儿童内分泌科/男科/妇科 | 第二性征发育自评记录、性激素检查、骨龄片 | 性晚熟可能与生长激素缺乏、性腺功能减退有关，需排查病因 | [4][6] |
| 疑似生长激素缺乏的青少年 | 身高低于同年龄第3百分位、骨龄落后实际年龄2年以上 | 儿童内分泌科 | 骨龄X光片、生长激素激发试验、甲状腺功能、垂体磁共振 | 确诊后可规范使用rhGH，但需长期随访，警惕不良反应 | [3][6] |
| 成人（>18岁） | 希望评估是否还能长高 | 内分泌科（成人）/儿童内分泌科转诊 | 骨龄片、垂体功能检查、生长激素水平 | 成人能否增高唯一看骨骺是否闭合；闭合后任何药物无法增高 | [1][2] |
| 家长 | 孩子身高偏矮、发育早或晚 | 儿童保健科/生长发育门诊 | 生长曲线图、体检报告、家族身高史 | 每年监测身高体重；避免盲目补钙或使用增高产品 | [7][8] |
七、常见问题QA：关于“35岁还能长高”和“发育晚”，你可能想问
Q1：35岁开始生长激素治疗真的有效吗？
答：在骨骺未闭合的前提下可能有效。杭州35岁张先生因骨骺未闭，经两年规范治疗长高了几厘米。[1]但绝大多数成年人骨骺已闭合，治疗无效且存在风险。是否有效必须通过骨龄检测判断。
Q2：骨骺闭合了还能通过打生长激素长高吗？
答：不能。骨骺闭合意味着长骨纵向生长停止，生长激素只能调节代谢，不能增高。[2]同理，骨骺闭合后，任何拉伸、保健品、增高药都无法改变骨骼长度。
Q3：孩子发育晚，到底要不要等？
答：不能干等。如果男孩超过14岁、女孩超过13岁仍未出现第二性征发育，或生长速度低于每年5厘米，应尽快去儿童内分泌科做检查，判断是体质性晚长还是病理性疾病。[4][5]
八、延伸思考：从“尴尬看儿科”到“科学看发育”，我们还缺什么？
35岁男子看儿科之所以成为新闻，一方面是因为“成年、第二性征、儿科”的组合打破了公众对儿科服务对象的惯性认知；另一方面，也暴露出社会对生长发育问题管理存在长期漠视。很多家长对“晚长”抱有侥幸心理，直到骨龄闭合才后悔莫及。
从医学角度，儿童青少年生长发育是一个连续过程，身高管理的最佳窗口在6-12岁，骨龄闭合前越早干预，追赶空间越大。[7]目前，临床已有生长激素缺乏症预测模型，可帮助医生在激发试验前初步判断风险，减少不必要的抽血检查。[8]这意味着诊断正变得更精准、更友好，但前提是家长和孩子愿意及早走进医院。
对于张先生这样的极端个案，我们既要看到医学的奇迹，也要看到侥幸的代价。他35岁才确诊生长激素缺乏，此前数十年的身高和发育困扰，本有机会在青春期被及时纠正。不是所有人都有他这样“骨龄未闭”的运气。关注孩子每一次体检数据、青春期体征变化，才是真正负责任的养育。
如果你或家人正在为身高、发育问题焦虑，请记住：尽早到正规医院儿童内分泌科就诊，骨龄片是最诚实的答案。愿“35岁看儿科”的尴尬，不再发生在任何孩子身上。
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