国家医保局近日印发《全民医疗保障“十五五”规划》，提出用3年全面建成医保便捷支付体系，并全面实现职工医保个人账户跨省共济。
一、便捷支付与跨省共济提速
便捷支付体系：全面深化刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，力争用3年建成医保便捷支付体系，切实解决看病缴费“多次排队、排长队”的痛点堵点。
个人账户跨省共济：全面实现职工医保个人账户跨省共济使用，进一步强化家庭互助功能，让医保基金运行更高效、更有温度。
异地结算扩围：扩大异地就医直接结算险种范围，积极推进生育医疗相关费用异地直接结算，跨省直接结算成功率保持稳定。
二、服务网点下沉与数字赋能
15分钟便民服务圈：深圳首批医保便民服务点在13家银行261个网点同步上线，可办理报销、异地就医备案、家庭共济等21项业务，市民可就近搞定高频医保事项。
多场景医保驿站：北京顺义区投用21家多场景合作医保服务驿站，覆盖医院、银行、镇街市民服务中心、企业四大场景。
智能客服与数字人：加快推广医保经办智能体，上线国家医保智能客服；上海医保公众号新增“医保数字人”，支持智能语音咨询高频问题，可一键转接人工热线。
三、支付改革与基层减负
按病种付费深化：自2019年推行按病种付费以来，医院从“多做项目赚钱”转向“精准规范诊疗”，2025年全国职工、居民医保次均住院费用较2024年下降，群众就医负担进一步减轻。
基层报销升级：云南出台基层医保新政，职工基层门诊报销60%，居民基层门诊报销≥50%，“两病”集采药品报销约90%；慢性病患者可开最长12周长期处方。
即时结算改革落地：2025年基本医保基金即时结算改革全面覆盖64万家定点医药机构，全国公立医院取消门诊预交金，医保患者住院预交金平均下降超20%。