医保便捷支付体系具体包括哪些支付方式?

2026-08-19 13:56 来源:人间百态录

  国家医保局近日发布《全民医疗保障“十五五”规划》,明确用3年全面建成医保便捷支付体系,“刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付”将成为未来就医结算的四大主流方式,切实解决群众看病缴费“多次排队、排长队”的痛点。

  一、四大支付方式构建便捷结算体系

  刷脸支付:针对老年人等运用智能设备不便群体,通过人脸识别即可完成医保报销与费用结算,实现零门槛操作。以甘肃酒泉为例,2026年上半年全市刷脸结算达6.6万人次

  一码支付:打通就医全流程“码上服务”通道,实现挂号、诊间缴费、取药、报告查询等环节“一码办理”

  移动支付:将支付功能嵌入医院公众号、小程序等线上入口,支持预约挂号、诊间缴费、床旁结算,并实现统筹基金、个人账户、家庭共济资金与自费费用“一站式”合并结算

  信用支付:以参保人与银行的契约关系为前提,个人需支付的医疗费用由银行在授信额度内先行垫付,实现“医院看病,回家付钱”

  二、规划目标与建设时限

  建设时限:国家医保局提出力争用3年左右时间全面建成医保便捷支付体系

  量化目标:即时结算基本医疗保险基金支出覆盖率从2025年的70%左右提高到80%以上

  覆盖范围:“十五五”期间基本医疗保险参保率每年保持在95%左右,长期护理保险制度覆盖所有统筹地区

  三、便民服务持续升级

  异地结算:扩大异地就医直接结算险种范围,积极推进生育医疗相关费用异地直接结算,全面实现职工医保个人账户跨省共济使用

  智能客服:加快推广医保经办智能体,上线国家医保智能客服,方便群众咨询医保政策及办事流程

  生育津贴直发:所有统筹地区将实现生育津贴直接发放到个人