国家医保局近日印发《全民医疗保障“十五五”规划》，未来五年将全面优化医保便民服务，重点打造“15分钟医保便民服务圈”，让居民在家门口就能办理参保登记、异地备案、费用报销等高频业务。
一、“15分钟医保便民服务圈”能办哪些事？
参保与查询服务：居民可在社区医保服务点办理参保登记、信息变更、医保关系转移接续、个人账户查询等业务，新生儿还可通过“出生一件事”联办实现“出生即参、待遇即享”。
报销与备案服务：支持门诊慢特病待遇认定、异地就医备案、医疗费用手工报销等高频业务的“就近办”“家门口办”。
家庭共济服务：全面实现职工医保个人账户跨省共济使用，职工医保个人账户资金可供配偶、父母、子女就医使用，强化家庭互助功能。
二、如何保障服务圈高效运转？
便捷支付体系：全面深化刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付应用，力争用3年全面建成医保便捷支付体系，切实解决群众看病缴费“多次排队、排长队”的痛点。
数字化服务支撑：基于大数据、人工智能等技术实现精细化管理、精准化服务，加快推广医保经办智能体，上线国家医保智能客服，方便群众随时咨询政策和办事流程。
基层能力扩容：及时将符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点管理，优化基本医保差异性支付和医疗服务价格政策，推动更多服务资源下沉社区。
三、未来五年便民服务的重点方向
异地就医更顺畅：扩大异地就医直接结算险种范围，积极推进生育医疗相关费用异地直接结算，跨省直接结算成功率保持稳定。
报销政策向基层倾斜：因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的住院报销水平，鼓励群众在基层就医。
服务可及性显著提升：目前全国超110万所医疗卫生机构覆盖城乡，超过90%的居民可在15分钟内到达最近的医疗服务点，未来五年这一覆盖范围将进一步扩大和优化。
