过敏性鼻炎用药方案有哪些？口服抗过敏药与鼻喷激素指南

　　⚠️以下为药品说明书科普，请在医生/药师指导下使用，排除过敏后再用药，部分药物存在禁忌，不可自行长期服用。

　　一、口服抗过敏药（全身抗过敏，缓解打喷嚏、流清涕、鼻痒、眼痒）

1. 　　氯雷他定

   • 特点：第二代抗组胺药，嗜睡副作用很轻，一天1次。
   • 用法：成人10mg，每日1次；肝肾功能不全者需减量，建议10毫克每2天服用1次。
   • 注意：妊娠期妇女慎用，哺乳期需停止哺乳，特异体质者禁用；做皮试前48小时要停药。

2. 　　西替利嗪

   • 特点：抗过敏效果强，部分人会轻微犯困，开车/操作机器慎用。
   • 用法：成人10mg每日1次。
   • 注意：严重肾功能损害患者禁用，妊娠期、哺乳期禁用，服药避免饮酒；做皮试前3天需停药。

　　✅选择：白天怕犯困优先选氯雷他定；夜间睡觉可以用西替利嗪。

　　二、鼻喷激素（鼻炎一线首选，改善鼻塞、流涕、打喷嚏，局部用药全身副作用小）

1. 　　糠酸莫米松鼻喷雾剂

   • 成人：每侧鼻孔2揿，一日1次；症状控制后减为每侧鼻孔1揿维持。
   • 3‑11岁儿童：每侧鼻孔1揿，一日1次。
   • 注意：不要对着鼻中隔喷；鼻部伤口未愈合禁用；连续使用建议遵医嘱。

2. 　　布地奈德鼻喷雾剂

   • 成人起始：每侧鼻孔2喷，一日1次；好转后减量维持。
   • 注意：6岁以下儿童不推荐使用，鼻部伤口未愈合慎用；禁止喷入眼睛。

　　?重点：鼻喷激素不是“激素药猛药”，是过敏性鼻炎指南首选，需要规律坚持用，不要喷一下就停。

　　三、白三烯调节剂（适合鼻炎合并哮喘，鼻塞明显）

　　孟鲁司特钠片

• 成人：10mg，每晚睡前1片。
• 适用：过敏性鼻炎同时有咳嗽、哮喘、夜间鼻塞重；不能用于哮喘急性发作。
• 注意：极少数会出现情绪、睡眠异常，出现异常立即停药就医。

　　四、快速缓解鼻塞（短期用，不建议长期）

　　盐酸羟甲唑啉鼻喷剂（减充血剂）

• 鼻塞堵得完全睡不着临时用，连续使用不要超过7天，久用会药物性鼻炎。

　　组合方案参考（仅供参考）

1. 　　轻度鼻炎（偶尔打喷嚏、流鼻涕，鼻塞轻）

   　　口服氯雷他定 + 糠酸莫米松鼻喷

2. 　　中重度（鼻塞重、持续打喷嚏、眼睛痒）

   　　鼻喷激素（糠酸莫米松/布地奈德）+ 口服抗组胺药；如果伴随夜间咳嗽哮喘，可加孟鲁司特钠。

　　非药物护理

1. 生理盐水洗鼻，每天1‑2次，冲洗过敏原，安全无副作用；
2. 尘螨过敏：勤晒被褥，尽量不用毛绒玩具；
3. 花粉季：出门戴口罩，回家洗脸洗鼻子；
4. 避开冷空气、烟酒、刺激性气味。

　　⚠️什么时候要去医院耳鼻喉科

• 用药2周改善不明显；
• 长期流脓黄鼻涕、头痛、嗅觉下降（怀疑鼻窦炎）；
• 反复鼻出血；
• 怀疑过敏性鼻炎但不确定，建议做过敏原检测。

　　重要提醒

• 抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）做皮试前要停药，会干扰皮试结果；
• 鼻喷药物要正确操作，喷头朝鼻翼外侧，不要直喷中间鼻中隔；
• 所有药物如果出现皮疹、心慌、头晕等不适立刻停用就医。