《小城良方》大结局没有让所有人团圆：刘铮亮和老黄留守小西门，陈俊南赴京创业、车明明赴京读博、刘铮光也跟着去北京闯荡，小城与远方各有人奔赴。
一、留守者的新位置
刘铮亮的留下：他从一心想回南方，到最终留在小西门医院，并与恐雪症和解、和艾辰确定关系。
老黄的接棒：小西门由栖康集团接手后，老黄出任代理院长，刘铮亮继续做医生，龙冬冬退休离场。
其他人的落点：贾鑫与宫雪结婚留在小城，张昊绕了一圈又回到小西门。
二、北上者的选择逻辑
陈俊南转行：他放下不适合自己的临床工作，去北京做医疗器械创业。
车明明求学：她考上博士赴京读书，龙冬冬在背后推了她一把。
刘铮光北上：他把卖房开起的密室交给贾鑫经营，自己跟陈俊南去北京闯荡。
三、不团圆为何像真实人生
没有全员圆满：结局让留下的人守着日常，让离开的人去追前程，没有强行把所有人聚回一张桌子。
选择各有代价：有人留下不是妥协，有人离开也不是背叛，剧集把两种方向都拍成了普通人的正常选择。
告别与前行并存：喜事和告别被放在同一段生活里，观众记住的不是“大团圆”，而是各自往前走。