今年55岁的宋先生在12年前无明显诱因出现头晕、枕部疼痛、呕吐、排泄困难、难以进食等症状，就诊后被诊断为梗阻性脑积水，接受脑室腹腔分流术后，症状有所改善。
4年前，宋先生出现腰痛伴双下肢麻木、乏力，且右眼也慢慢萎缩，辗转多地治疗症状不仅没有缓解还越来越严重，行走越来越不稳，需拄拐行走。
宋先生的腰部MR提示其颈胸段脊髓肿胀，医生怀疑为脊髓内肿瘤，将他转入神经内科接受内科治疗，一位经验丰富的医生怀疑这些症状可能是寄生虫感染，检查显示裂头蚴抗体阳性，予以药物驱虫治疗，病症有所控制，但是身体各种不适还在继续。
1个月前，宋先生感觉右下肢乏力麻木、排尿困难症状加重，复查发现此前怀疑为脊髓内肿瘤的范围有增大，为寻求进一步治疗，宋先生来到南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）就诊。
南医三院脊柱外科一科主任黄敏军详细了解病情，查看患者多年病历和检查资料，追问其生活习惯，患者否认生食肉类。不过，黄敏军在仔细询问的过程中发现了一丝线索：宋先生是湖南人，从小在湖边长大，家中以养鱼为生，鱼、牛蛙、黄鳝等食物吃了不少。这些东西煮熟吃没有问题，若未熟透，很有可能感染裂头蚴。
随后完善胸椎核磁共振检查结果发现，宋先生在胸腰段脊髓和马尾神经里面有长节段、结构混乱的占位性病变，导致脊髓受压、神经结构显示不清（此段脊髓里是控制下肢行走和大小便的重要神经中枢）。
黄敏军初步断定宋先生的病为脊髓裂头蚴病，随即组织全院疑难病例讨论，邀请了包括神经外科、神经内科、感染科、病理科、麻醉科、输血科、康复科、影像科等专家参加会诊，经过多学科讨论，宋先生病变的核心为寄生虫在脊髓和马尾神经处生长十余年，造成了脊髓和神经损伤，导致其下肢无力不能行走，药物治疗无效，手术是最后的机会。
7月23日，黄敏军联合神经外科主任医师魏大年在显微镜和神经监护下为患者实施了椎管减压、脊髓病灶清除和神经粘连松解手术及椎板回植手术，术中虽然没看到活的寄生虫，但可见大量白色絮状物，这些都是寄生虫活动留下的病灶，脊髓和马尾神经粘连严重，团队在显微镜下仔细清除坏死组织、分离粘连的神经，术后将这些组织送基因检测，确诊为曼氏迭宫绦虫感染。
大量白色絮状物（画圈处）是寄生虫活动留下的病灶术后，患者的下肢肌力从2级恢复到3级，力量有所恢复，之前右腿的关节活动度差的问题也得到了改善。
黄敏军介绍，裂头蚴为曼氏迭宫绦虫的幼虫，裂头蚴对人体有很大的危害性。裂头蚴侵入人体组织后，可在各器官组织中移行、寄生和缓慢生长，并可存活长达数十年。裂头蚴感染人体的途径包括：饮用被携带原尾蚴的甲壳动物污染的水；食用第二中间宿主生的或未煮熟的肉（通常是蛙肉、蛇肉）；用第二中间宿主的肉制成的药膏涂抹于疮、溃疡处或发炎的眼部。
根据临床表现及感染部位，裂头蚴感染可分为5型：皮下裂头蚴病、眼裂头蚴病、口腔颌面部裂头蚴病、脑裂头蚴病、内脏裂头蚴病。宋先生属于极其罕见的脑脊髓裂头蚴病。临床表现以癫病发作最为多见，其次是颅内高压症状，并伴有阵发性头痛史，严重时昏迷、视物模糊、肢体麻木、抽搐，甚至瘫痪、突发死亡等。
预防该虫感染，重在提高科学认识、加强健康教育，黄敏军提醒，不用蛙肉外贴伤口，不食生的或未煮熟的肉类以及不饮生水等，切生、熟肉的刀和菜板要分开。
文、图｜记者 王沫依 通讯员 游华玲