#山猫科普# 他89岁，孤老头，骨瘦如柴，住在养老院里。送来医院时，神志很淡漠，只说自己无力，吃不下东西已经三天。
他没有自觉腹痛、腹胀和发烧，没有肌肉紧张，没有腹部压痛。唯一的体征就是：腹部叩诊有移动性浊音。
鼻导管吸氧情况下，血氧饱和度只有80%。
从直觉上看，他是一个危重病人。
从腹部移动性浊音入手检查腹部CT，发现膈下有大量游离气体、腹腔有积液。
刚刚给他腹穿，抽出了脓性液体。
他有胃肠道穿孔引起的弥漫性腹膜炎！
#写给医学生# 谁能想到，这么严重的胃肠道穿孔的腹膜炎，竟然没有腹痛，没有腹肌紧张，也没发烧，也没有白细胞升高！
这就是医学的复杂性，人生病，并不一定有教科书上说的症状哦。