PICC置管护理知识，这一篇都说清楚了

PICC（Peripherally Inserted Central Catheter），全称经外周静脉穿刺中心静脉置管。这一根软导管由上臂内侧置入，沿着血管走向，最终到达心脏附近粗大的血管。PICC置管因其操作简单、安全，留置时间长，同时避免了反复静脉穿刺所导致的机械性静脉炎、化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死，成为了需要中长期输液的患者尤其是肿瘤患者的最佳选择。对患者来讲，一条安全、有效的静脉通路就是一条“生命线”。

什么情况下需要留置PICC导管呢？

缺乏外周静脉通道或条件不好；
需要中、长期保持静脉通道；
需要输注化疗等刺激性的药物和/或发泡性的药物；
需要输注静脉营养等高渗性或粘稠性液体；
需要反复输液或输血制品。

哪些情况不能使用PICC？

患有上腔静脉压迫综合征；
在预定插管部位有放射史、静脉血栓形成史、外伤史；
有血管外科手术史；
乳腺癌根治术后患侧；
缺乏外周静脉通道；
有菌血症或败血症的迹象；
患有严重出血性疾病；
依从性差的病人。

PICC这种导管安全吗？

这是一种非常安全的静脉治疗方式，不会发生威胁生命安全的严重并发症；
经PICC导管提供的各种静脉治疗药物直接进入中心静脉处，短时间内被迅速稀释，大大降低了对血管的刺激和损伤，发生其他并发症（例如静脉炎、外渗、血栓、感染）的危险性也很低。

为什么建议化疗时使用PICC？

静脉输液规范明确指出，一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性、刺激性药物不应使用一次性静脉输液钢针。而化疗药物多数具有强烈的血管刺激性，属于腐蚀性药物。化疗药物静脉注射时不但会造成静脉炎，一旦外渗，还会造成皮下组织的坏死溃疡，影响肢体功能。

建立PICC通路可以大大减少重复静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，从而保证化疗顺利进行，提高病人的舒适度，有利于疾病的恢复。

PICC置管完成后还要做些什么？
请仔细阅读护士发放给您的《导管护理手册》，学习PICC的基本知识和注意事项；
置管后的第一个24小时要记得更换贴膜；
3天内穿刺点处有少量出血是正常的，请您不要紧张，可以局部按压止血或用冰袋冷敷止血；
置管后可以做些握拳松拳的动作，促进血液循环，预防血栓形成。

置管后尽量保持穿刺处皮肤的清洁干燥，如发现敷料有卷边、脱落或敷料因汗液而松动时应及时更换敷料
注意保护外露的接头，防止导管损伤和将导管拉出体外
切忌在PICC导管旁使用剪刀

日常请留意下列情况：

（1）是否有逐渐加重的手臂肿痛（2）穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、瘙痒、硬结、有无分泌物渗出等异常情况（3）观察导管的变化，有无脱出外露，导管在手臂弯曲时有无打折、导管有无破损。

PICC导管能保留多长时间，外地病人如何维护？
PICC导管是一条由高等医用硅胶制成的柔软的、有弹性的导管，可以在体内长时间留置，一般为半至一年；
您的导管保护得越好，越少并发症，留置的时间就越长。
PICC目前比较普及，一般都可以在当地医院维护。

可以运动吗？

可以做弯曲、伸展等低强度的运动，如打太极拳、散步等。请避免穿刺侧手臂过度用力：不要做拄拐等承重动作；不能做托举哑铃等持重的锻炼；避免提重物；避免做引体向上的动作。不要用带管的手枕着头部睡觉。可以开车。可以慢跑，应加强观察敷贴的固定情况，如有潮湿卷边立即更换。可以洗澡，但请选择淋浴，不能盆浴；在淋浴前请先固定好导管，固定方法先在贴膜外缠绕清洁干燥的毛巾或纸巾，再在毛巾或纸巾外用保鲜膜将穿刺点上下15厘米的范围包裹严密，最后用胶布固定好上下口，防止进水就行；
淋浴后及时检查敷料，如有潮湿、进水请及时更换。为了保持敷贴干燥，不建议游泳。

如果导管内有回血我应该怎样处理？

导管的三向瓣膜设计可有效防止回血、进气；
当胸腔内压力增高时可发生血液回流到导管内，常见原因有：剧烈咳嗽，长时间下蹲，恶心、呕吐等，所以我们平时尽量避免以上情况；
残留在肝素帽或导管里的血液不会伤害您，但是它有可能会增加感染及导管堵塞的危险，所以如果发现导管内有血液，应尽快前往医院处理。如果您忘记按时冲洗，想起来后应当尽快去医院。via 华山医院