仝小林北京
19-05-12 09:48 微博认证:中国中医科学院广安门医院 副院长

辨证论治的证,本应该是包括因机症的。比如我刚才讲到的高血压病的寒凝经脉证,本身就是求因审机论治。但为什么还要强调求因审机论治呢?辨证论治的问题到底出在哪里呢?出在没有结合到病,没有结合到病的因、病的机。仅停留在“标象”上。比如,我们常常看到医生诊断气血两虚证,就用八珍汤。但气血两虚的因是什么呢?机是什么呢?就没有深层次去挖掘。胃溃疡病的气血两虚,可能是寒湿伤脾,运化失常;慢性肾炎的气血两虚,可能是寒湿伤肾,肾虚血瘀水停导致的中焦升降失常,气血生化不足;再生障碍性贫血导致的气血两虚,可能是髓海空虚,生血之源不足;心衰导致的气血两虚,可能是血脉受阻,脾失濡养……。所以,证的诊断,仅仅到气血两虚这个层面还不够,还要在气血两虚前面,加上因机的诊断。这就是研究求因审机的价值所在。