张成海医生 19-07-07 12:19
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胃部疾病除了胃镜还有什么检查?

胃部疾病可以有常见的良性疾病如胃炎、胃溃疡、胃食管返流性疾病、食管胃底静脉曲、胃息肉等良性肿瘤,也可以是各种恶性疾病,如胃癌、胃淋巴瘤、胃肉瘤等。
用于胃部疾病的检查有很多种方式,比如胃镜、上消化道造影、胸腹部CT或核磁共振、大便潜血、甚至PET/CT等都可以。但是目前最直接有效的还是胃镜检查。
过去,在胃镜检查不普及的情况下(主要是经济条件和检查设备和医患的检查意识不强),上消化道造影检查常用于食管和胃部疾病的检查。造影检查有很重要的作用,可以发现部分食管和胃疾病,优点是经济方便,确定是诊断的敏感性不高,尤其时早期发现疾病的能力低,并且无法定性质。上消化道造影的诊断主要是依据造影剂在食管和胃黏膜的分布形状来反应相应的疾病,比如溃疡形成的龛影或肿瘤突起形成的充盈缺损,可以提示可能有问题,确诊还是依靠胃镜检查。

对于食管胃疾病的诊断,首推胃镜检查。因为胃镜检查可以直接观察整个胃内黏膜情况,比如有无炎症,溃疡或者肿物。胃镜检查除了直接观察外,可以对怀疑的地方取活检,所谓活检就是通过活检钳钳取部分胃黏膜组织或者肿瘤组织,送到病理科经过处理后,制作成标本,在显微镜下观察,可以得出病理诊断。病理诊断是所有诊断的金标准。

其它的检查,比如超声,一般不用于食管胃肠道疾病的诊断,主要是消化道内气体影响超声检查。另外,CT和MRI可以用于疾病的诊断,主要是肿瘤疾病(中期以后)的诊断,对于常见的黏膜炎症或溃疡,诊断效率低,不常规用于胃病的检查。