痤疮（不是痔疮，是cuo chuang）外用药物使用原则：

1、避免将外用抗生素作为单药治疗或维持治疗，最好能够联合过氧苯甲酰一起使用，以增加疗效，减少耐药风险，记得是联合使用，而不是交替使用。

2、选择哪一种维甲酸类外用药物（阿达帕林、维a酸乳膏，还是他扎罗汀凝胶）不是最主要的，最关键的是要联合用药，以增加疗效，也就是1+1>2，比如0.1%维a酸乳膏+克林霉素磷酸酯凝胶，阿达帕林凝胶+过氧苯甲酰凝胶等

3、外用维甲酸类药物作为痤疮维持治疗，可以减少痤疮复发，降低对长时间使用抗生素的依赖性。

4、阿达帕林不仅只是对粉刺有效，对炎症性丘疹脓疱也是有效的，当然维a酸乳膏也是如此。

5、虽然过氧苯甲酰主要针对炎症性红肿痘痘和脓疱，但它也具有轻度溶解粉刺和抑制微粉刺的作用，而且不存在耐药的问题，所以它也可以用于后期维持治疗。

6、多数痤疮外用药物都有一定刺激风险，比如阿达帕林、维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、他扎罗汀凝胶，建议早期开始用药时尽量避免同时选择两种刺激风险比较大的药物，举个例子，我只是举个例子，不要抬杠，刚开始可以选择克林霉素磷酸酯凝胶+阿达帕林凝胶（只是举个例子，具体怎么选择药物，需要由痤疮的类型和严重程度来定），确定可以耐受阿达帕林凝胶以后，可以将另外一种药物换成过氧苯甲酰凝胶。

7、千万不要死磕外用药，如果坚持1-2个月或者更长时间，控制效果仍不理想，建议需要尽早联合口服药物进行治疗。

8、对于痤疮患者，如果皮肤比较敏感，或者合并玫瑰痤疮，尽量避免使用刺激风险比较大的外用药，以免增加对面部皮肤的刺激。可将外用20%壬二酸或者低浓度水杨酸作为替代治疗方案。

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