初中班主任找到我，在老家做了一个胃镜，说贲门部浸润癌。今天我又给她重新做了一个胃镜，原来是巴雷特食管。她以前一直有反酸，虽然每年都体检，但是体检不包括胃肠镜，直到最近有几次反酸后胸骨后疼痛，以为心脏病呢，然后才决定去做胃镜。
巴雷特食管是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代，东西方诊断标准不一样，英美需要有肠化生，日本不需要。一般见于反流性食管炎病人，反流性食管炎病人有近10%会发生巴雷特食管，多见于男性老年人。巴雷特食管需要密切随访，是食管腺癌的危险因素，是一般人群发生食管癌几率的十倍。
巴雷特食管发生癌变大多在内镜视野两点钟方向，只是不要把前哨息肉当成浸润。我仔细给老师查了查，因为粘液和白色组织覆盖，还真看不太清楚，不过病变柔软，绝没有浸润的表现。老家做了个CT，发现纵隔有小的淋巴结，还怀疑有转移。哎，这更可笑了。
在高清内镜下重做了活检。做完好久老师仍熟睡，估计昨晚一晚上没睡着，吓就吓死了。
醒过来和老师说明了情况。她拉着我的手说，一直想看看你，没想到以这种方式见面。其实去年过年前我请她吃过饭。