分享一段来自浙江大学医学院附属儿童医院叶盛医生，昨天在2020中国好大夫峰会的发言，发言的题目是“尊重好评 超越好评”。

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“尊重好评 超越好评”，这是叶医生分享的他心中一位好大夫的标准。叶医生每天在诊室内会给小朋友准备小礼物（棒棒糖、小玩具），每天会发出“今天最可爱”的小奖状，给每一位看诊的孩子很多鼓励。浙江大学医学院附属儿童医院的门诊异常忙碌，尽管这样，叶医生仍努力坚持着在门诊在病房做到“基本的礼仪”、“换位思考”和“发自内心的关爱”。叶医生的努力，患者能够切实的感受到，也让他得到了很多的好评。但是好评多，有服务意识并不代表就是一定是一位好医生，例如原始社会的巫医也会得到族人的信任和好评。他常常自我提醒，好医生不应当只追求患者的好评，更重要的是得到问心无愧的专业上的好评。用循证医学的证据给患者可靠的建议，有一分证据，给一分建议。用专业传递给家长科学的理念，让孩子们也能享受发达国家的卫生服务水平。热性惊厥不需要掐人中、普通感冒时不需要用感冒药、EB病毒感染无需使用抗病毒治疗、腺病毒感染时白细胞总数高不代表细菌感染，不断更新自己的知识，用当下最佳的循证医学证据武装自己。

有跟诊叶医生的进修大夫告诉叶医生，跟了半天门诊发现遵循循证医学来看病很简单，就是不给药，纯话疗。真的是这样么？当然不是。一个鼻涕超过2周的孩子，如果评估考虑细菌感染引起的急性鼻窦炎，会使用抗生素，疗程长剂量大，远远超过说明书的常规要求。婴幼儿发热，什么时候查验尿常规、发现脓尿一定考虑尿路感染么、抗生素是否首剂加倍，这些都需要医生做出专业的判断。好医生应当好在知道在什么合适的时机，开始怎样科学的治疗。

“增强服务意识；超越好评，增加循证医学理念 。”是叶医生最后分享的总结。

以上内容是我根据会议视频总结的，大家可以点开看看视频。很感慨叶医生在体制内也可以有这样的思考，并付诸行动。良好的医患沟通和双向信任的建立，绝不是谄媚式的讨好，而是发自内心的尊重，用过硬的专业去赢得信任和好评。2013年，与我一起在多伦多儿童医院做专科医生培训的 Amy Keir 医生在 Acta Paediatrica 发表了一篇名为‘Please call my baby by her name…’的文章。文章部分内容摘抄如下：”与患者有效的沟通可以增加依从性、提高诊断的准确性、减少医患纠纷的发生、改善诊疗结局。如何建立有效的沟通和信任、如何传递坏消息、如何帮助患者及家人做出困难的医疗决策是每一位儿科医生都应该具备的技能......我们有责任有义务、也完全可以做到影响我们身边的每一位医务工作者，去重视与患者的沟通。无论是通过正式的沟通技能培训，还是通过日常在床旁的交谈并就他们的疑问给予专业的反馈，我们可以做的有很多。我们的医疗文化必须支持那些学习与患者及家人沟通的低年资医生，向他们展示，在床边与家人交流，甚至有时只是微笑地打个招呼，与学习放置胸腔引流管一样重要......“

叶医生有分享他认为的卫生强国，就是让他门诊的孩子可以得到在海外优质医疗机构里一样的关心和治疗。我自己也常常在门诊工作中问自己，如果我的这位小患者在多伦多儿童医院的门诊或病房，会得到怎样的关心和治疗，时刻提醒自己不断更新自己的专业知识。尊重好评，超越好评，与各位同道共勉。