近日完成的一例特殊手术：患者是一位80多岁的老年男性，也是我们上海某三甲医院内镜同行的家人，外院胃镜检查提示贲门环周早癌，累及部分胃体小弯上部。这个部位，选择外科手术的话，对患者来说创伤相对大，术后生活质量也会受到很大影响；选择内镜切除对病人来说肯定是最佳选择，但对内镜术者的挑战就大了：一是这个部位内镜手术操作本身难度大，有些位置几近是操作盲区，内镜抵达困难，加上血管丰富，术中术后出血量大，机率高，且一旦大出血处理难度很大；二是患者年龄较大，合并症多，糖尿病，高血压，冠心病样样都有；三是病变范围广，累及贲门环周，切除后狭窄发生率极高。也正是存在这些不利因素，同行舍近求远找到了我。我也只能义不容辞，毕竟是同袍的至亲，我也应该对得起这份信任。
在充分评估和准备后，术前再次放大检查确定范围并标记，在这过程中我基本也确定了手术策略。沿标记点划边，自口侧端建立双隧道到肛侧端，逐步剥离，小心预处理各种血管，最终顺利完成。术中出血极少，手术耗时2小时30分。术后切除标本被我们优秀的早癌团队成员处理的十分漂亮，像座美丽的富士山。术后老人顺利苏醒！回病房后一切平稳，精神很好！
但是...手术顺利结束并不意味着治疗结束。如前所述，此病变累及贲门环周及部分胃体，若不做干预，狭窄并发症发生率极高，生活质量会受极大影响。ESD术广泛应用于早癌的临床治疗以来，如何预防大面积病变术后消化道狭窄一直是国内外内镜医生研究的热点难点。临床上狭窄的病人不能正常进食，生活质量很差，对于病人和家属都是一件非常痛苦的问题；同样，对于手术医生也会感到沮丧，因为虽然手术成功，但狭窄导致病人生活质量严重下降，一定程度上失去的内镜微创的初心和本意。这也是我将消化道狭窄的防治作为近几年主要研究方向之一的原因，而最近一年，研究取得了突破性进展，按我们新的防治策略下，目前预防狭窄成功率达96.8%，基本上可以让所有环周病变的病人一样可以享受到内镜微创切除的优点与好处！这比拿奖更激动啊！