谈谈皮肤癌的防治之二，基底细胞癌
皮肤最为常见的恶性肿瘤有二个，一是基底细胞癌，一是鳞状细胞癌（详见2020.1.21本人微博）。恶性黑素瘤虽然恶性度高，但每年的发病人数远低于基底细胞癌及鳞状细胞癌。
今天讲基底细胞癌。
基底细胞癌多见于中老年人。好发于头面部，但可以发生在体表的任何部位。根据临床表现，基底细胞癌主要有4个类型：结节溃疡型，色素型，硬斑病样型及浅表型。除浅表型好发于躯干部外，其余三型都好发于头面部。肿瘤通常单发，偶可多发。

结节溃疡型：初为蜡样小结节，缓慢扩大，中央发生溃疡，周围绕以珍珠样卷曲边缘（图1，2，3）。

色素型：表现同结节溃疡型，但有明显色素，呈黑色。若不做病理检查，可误诊为黑素瘤（图4，5，6）。

硬斑病样型：呈淡黄色扁平斑块，表面光滑，发亮，触之病变较为深在，且边缘不清楚（图7，8）。

浅表型：为红斑鳞屑样、略有浸润的斑，表面有时可见浅溃疡与结痂，在损害边缘有细线样珍珠状隆起，常发生在躯干部（图9）。
（抱歉， 因本人不会贴图片， 照片未能附上）

需要注意的是基底细胞癌除了局部皮肤改变外，患者不会有任何不适，既不疼、也不痒。而且发病隐匿，进展缓慢，最初可能仅是个小疙瘩，容易忽略。皮肤位于人体表面，看得见、摸得着，若在中老年人、不明原因皮肤上出现新生物，特别是头面部出现小的结节，特别是近期增大、触之容易破溃、出血的，应及时去医院诊治。一般，为了明确诊断，医生会用环钻或手术刀取4毫米大小的皮损作病理检查，几天就可以明确诊断。
基底细胞癌一旦确诊，需及时治疗。首选手术切除，一般是不困难的。对于瘤体大或硬斑病样型基底细胞癌，则需采用特殊的显微描记手术，以确保肿瘤全部切除干净！对浅表型基底细胞癌或年迈，不愿手术的患者，可采用液氮冷冻、电灼或光动力等治疗，也可外搽5%咪喹莫特乳膏。一般，基底细胞癌术后既不需要放疗，也不必化疗。但何论何种治疗方式，患者均需定期去医院复查，以确保肿瘤已治愈！

皮肤恶性肿瘤好发于老年人。据国家统计局公布，截止2018年年底，我国人口的平均寿命已达77岁；60周岁及以上人口超过2.49亿,，其中65周岁及以上人口超过1.66亿人，占总人口的11.9%，因此做好皮肤癌的防治十分重要。
基底细胞癌可在正常皮肤基础上、更多是在老化皮肤的基础上发生。皮肤的老化可分为二类，一类是生理性老化：随年龄增长，皮肤变得松弛、出油减少、较为干燥、出现皱纹、老斑等；另一类是光线性老化：由于高强度阳光照晒，如长期户外、野外工作者，生活在海拔高，接受紫外线照射强度高的人，易发生皮肤光老化，表现为暴露部位如面部皮肤变得粗糙、干燥、弹性差、色泽加深、纹理粗重。严重的可发生光线性角化病。
基底细胞癌不同于鳞状细胞癌。首先，鳞状细胞癌大多在光线性角化病或原有皮肤病基础上发生，有一定征兆。基底细胞癌则大多在貌似正常皮肤的基础上发生，因此老年人对皮肤“来历不明”的小疙瘩要注意。其次，就恶性程度而言，基底细胞癌的恶性度远较鳞状细胞癌低，基本上不发生转移。但若不治疗，肿瘤可逐渐向纵深发展、范围扩大，并且向下侵及肌肉、骨骼，给治疗带来困难。总的说来，基底细胞癌只要及时发现，及时手术切除，预后是很好的！