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《0.01%阿托品滴眼液使用须知》
今天我们继续探讨少儿近视防控的话题。大家都知道0.01%阿托品可用于近视防控，但是有很多人错误的认为0.01%阿托品，能够控制近视发展是因为散瞳和放松调节，也有很多医生给患者开散瞳药来控制近视，那么，是不是散瞳药都可以控制近视呢？
今天，就对各种散瞳药作用机理做一个“大盘点”。

常用散瞳药的作用机制：

1、阿托品：抗胆碱药，非选择性阻断M胆碱能受体，可以起到调节麻痹和瞳孔散大的作用。解除平滑肌痉挛的作用比较强。临床上常用于抑制腺体分泌、解除胃肠平滑肌痉挛、兴奋呼吸中枢、解除迷走神经对心脏的抑制等。
阿托品控制近视的作用机制，目前还没有明确定论，主要有三方面理论：①、麻痹睫状肌、放松调节，但现阶段研究不支持这一理论；②、通过M4受体介导直接作用于视网膜、巩膜延缓眼轴的增长而控制近视发展；③、解除血管平滑肌痉挛，改善脉络膜微血管循环，改善视网膜和巩膜供血、供氧。
2、山莨菪碱（信流丁）：抗胆碱药，能阻滞有乙酰胆碱引起的虹膜括约肌及睫状肌的兴奋作用，有散瞳和麻痹调节作用。
3、复方托吡卡胺滴眼液（美多丽、卓比安）：托吡卡胺和去氧肾上腺素组成的复方制剂。去氧肾上腺素：肾上腺受体兴奋药，能兴奋瞳孔扩大肌，但无直接的调节麻痹作用。散瞳作用较强，放松调节作用比较弱。
4、托吡卡胺（双星明）：抗胆碱药，能阻滞有乙酰胆碱引起的虹膜括约肌及睫状肌的兴奋作用。
5、盐酸环喷托酯（赛飞杰）：抗胆碱能药物，可拮抗虹膜括约肌和睫状体调节肌对胆碱能药物的兴奋作用，产生瞳孔散大和睫状肌麻痹等作用。

阿托品与其他药物作用机理比较：

1、共性：都是抗胆碱药，能阻滞有乙酰胆碱引起的虹膜括约肌及睫状肌的兴奋作用，有散瞳和麻痹调节作用。
2、其他药物解除乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛，与阿托品相比较弱，所以阿托品解除血管痉挛，改善视网膜和巩膜供血供氧的作用更强。
3、0.01%阿托品降低浓度后，产生散瞳和眼压升高等副作用较小。
4、科研数据表明，与阿托品相比，美多丽、卓比安、双星明、信流丁、赛飞杰等药物对于假性近视、放松调节有一定的作用，但是没有控制近视发展的作用，而且会产生瞳孔散大和诱发高眼压的作用。 http://t.cn/AiB12BHX