medRxiv一篇新文章我很感兴趣。淋巴细胞减少是重症COVID-19的常见临床表现，而我猜T细胞可能发生了大量exhaustion（耗竭）。第三军医大学的最新文章报道了522名COVID-19患者的CD4, CD8细胞计数，血清细胞因子浓度，研究同时检测了14名患者的外周血T细胞的PD-1和Tim-3。研究发现患者CD4和CD8 T细胞显著下降，这种现象特别见于60岁以上患者和ICU病人。病人一旦CD3<800, CD4<300, CD4<400与病人的生存率呈负相关。同时，T细胞计数与血清IL-6, IL-10, TNF-alpha呈负相关。一旦病人康复，T细胞逐渐恢复正常，血清IL-6, IL-10, TNF-alpha浓度下降。而COVID-19患者T细胞PD-1表达显著升高；此外，随着患者从前驱阶段发展到明显的症状阶段，可以看到T细胞PD -1和Tim Tim-3表达进行性增加，这进一步表明T细胞的激活和衰竭。之前一直认为肿瘤和慢性感染中（HCV, HIV）中T细胞会逐渐耗竭，但是COVID-19中可见T细胞减少和T细胞耗竭，而作者推测IL-6, IL-10, TNF-alpha可能参与到了调控T细胞分布和T细胞耗竭。