他克莫司/吡美莫司乳膏和#激素药膏# 一样会有依赖？

他克莫司和吡美莫司都属于钙调磷酸酶抑制剂，和它们同类的药还有环孢素，但是目前制成外用制剂治疗皮肤病的，只有他克莫司乳膏和吡美莫司乳膏。这两个药膏在皮炎湿疹的治疗中地位很高，因为它们具有和中强效激素药膏类似的抗炎效果，但是不会有激素药膏的不良反应。

因为它们具有安全性上的优势，基于面部激素滥用导致的各种问题后，不管是医生还是患者，对于面部使用激素药膏都显得尤其慎重，特别是像脂溢性皮炎、面部特应性皮炎等需要长期反复抗炎处理的面部炎症性疾病。

他克莫司/吡美莫司和糖皮质激素不同的是：

1、钙调磷酸酶抑制剂对于免疫系统的抑制是选择性的，主要针对细胞免疫进行抑制，而糖皮质激素对免疫系统是全方位的强效抑制，后者长期滥用对于皮肤免疫和炎症调控系统的影响是巨大的；

2、糖皮质激素除了有皮肤抗炎效应，还有抗有丝分裂的作用，可以抑制角质细胞和成纤维细胞的分化，所以会导致皮肤变薄、萎缩，而他克莫司/吡美莫司乳膏不具有这个效应；

3、长期外用糖皮质激素药膏还会诱导紫癜、色素沉着、多毛等，而他克莫司/吡美莫司乳膏不会有；

4、因为糖皮质激素的皮质醇效应，长期使用还会诱导痤疮样疹出现，而他克莫司/吡美莫司乳膏无此效应；

5、长期在面部或外生殖器区域外用糖皮质激素药膏，停药之后会出现一系列特征性的症状，比如红斑及潮红、烧灼或刺痛感、瘙痒，也有学者提出为“灼热、干燥、瘙痒”三联征，这是经典的「激素依赖性皮炎」表现，一般在停药后数日到数周内出现；

而他克莫司/吡美莫司乳膏停药后，并不会出现以上提到的三联征表现，只是常常会因为原有的炎症性皮肤病，因为停掉他克莫司/吡美莫司之后，失去持续性的抗炎作用之后，出现炎症再次复发的表现，这个表现还是和原有的炎症性疾病一致的，属于停药之后原有疾病的复发，这个和「激素依赖性皮炎」是两码事。

原有疾病停药之后复发，这不叫依赖，否则所有慢性复发性疾病都存在这个现象，这是概念被偷换了。