#刘忠保2021医学考研[超话]# 简单梳理原发性醛固酮增多症
【关键词keywords 】1、首先明确原醛不是一个病而是一组病。2、高血压，低血钾，高尿钾，碱血症。3、原醛自带肾衰。

[微风]依据病因分类以肾上腺皮质瘤APA和特醛IHA 最为常见（如图一）

[微风]动态试验（仅为病因分类参考）不是说有多重要。
正常人平卧位接受日周期节律调控，站立时Ras占据主导；
醛固酮瘤分泌醛固酮成自主性，不依赖Ras站立时负反馈抑制，导致血醛固酮水平低于正常人水平；
特醛由于对Ras反应性强，醛固酮分泌不呈自主性，故站立时血醛固酮水平高于正常人水平。
[微风]治疗原则：瘤子手术；增生螺内酯。Liddle 就用阿米洛利。
三大保钾利尿剂：竞争拮抗—螺内酯；受体拮抗—依普利酮；钠通道阻滞—阿米洛利。