AIDS 2020还有颇多关于HIV治疗的试验结果。包括之前较受关注的MK-8591,3TC+DTG双药治疗及很多人关于的新型耐药检测方法:即使在病毒载量检测不到情况下,也可以通过检测HIV DNA判断耐药。
美国奥兰多免疫学中心报道了Merck的全新靶点的高效药物NRTTI的Islatravir(MK-8591)48周耐受良好,不良反应轻微,没有受试者因为药物不良反应造成试验中断。英国皇家伦敦医院报道了Islatravir在三种剂量0.25,0.75和2.25mg下与Doravirine及3TC的三合一合剂的效果。48周后三种剂量病毒载量小于50的百分比分别为89.7%,90.0%和77.4%。但所有患者病毒载量都小于80。研究指出Islatravir的病毒学治疗失败率极低。
ViiV报道了1800人的3TC+DTG双药治疗Meta分析。研究指出48周双药治疗,病毒学失败率为0.8%,病毒学治疗成功率为90.6%(ITT)或99%(PP)。中断治疗率为8.9%。96周双药治疗病毒学失败率为0.5%,病毒学治疗成功率为93%(ITT)或99.5%(PP)。中断治疗率为5.7%。在另一项Meta分析中,ViiV报道了7991名初治疗感染者96周使用3TC+DTG的病毒学疗效不亚于3药治疗,但是不良事件发生率更低。西班牙Martinez报道了265名患者参加的RCT研究,发现在3药治疗患者病毒载量检测不到后变成3TC+DTG双药治疗48周后,其病毒学不亚于3药治疗,并且十分安全。然而University Hospital Ramon y Cajal报道了将3种药物减少到3种药以下会增加系统炎症。
美国最大的检验检测机构LabCorp报道了应用PBMC中HIV DNA进行耐药检测。传统的血浆RNA耐药检测需要患者病毒载量大于500,因此一旦治疗后病毒载量检测不到则无法再做耐药检测。研究从103个患者发现HIV DNA检测和对应患者的传统血浆RNA耐药检测具有94%重合度,但HIV DNA检测出了128额外的突变和额外80个耐药突变。HIV DNA检测和传统血浆RNA耐药检测具有92%一致性的病毒突变和88%一致性的耐药突变率。而病毒载量水平不影响HIV DNA耐药检测。这项研究证明HIV DNA可作为耐药检测的材料,而不受限于病毒载量水平,因此可以随时开展。
Brigham and Women’s Hospital的Jon Li报道了不同治疗方案(蛋白酶抑制剂,NNRTI,整合酶抑制剂)对于试验性停药(ATI)后病毒反弹的时间没有显著差异。
