夜深了好说悄悄话[月亮]

1、常见皮肤病绝大多数情况下靠临床医生肉眼诊断，像#痤疮# 这种还让你去查毛囊虫、真菌孢子的，越是基层医院越喜欢干，半路出家不读书不更新知识的通病；

2、传闻说皮肤科门诊量越大越赚钱，有兴趣的同学可以横向对比一下各个医院同个疾病的患者单次门诊平均费用（检查+药物+辅助产品），这是一个非常有意思的课题，这个费用绝对值与医疗水平和医院级别之间有着非常有意思的相关性；

3、如今医保部门的同志们真的是花了“很大力气“在管各种乱象，但是上有政策，下有对策，比如好不容易想出来一个#药占比# 指标来控制乱开药的问题，结果就会有：

为了保持多开药，那就多开检查来降低药占[污]

医院自制药或者中药中成药之类的不计入药占比，反而多开这些东西可以降低药占比[二哈]

而皮肤科常见病多见，看一眼就明确诊断的常见病更多见。

老老实实的医生根本不需要开什么检查就直接下诊断开处方了，没有给患者开更多检查来降低药占比；

老老实实的医生开的又都是尽可能遵照指南开药，没有其他乱七八糟的药来降低药占比。

所以结果就是，这类老老实实的医生，月考核的时候药占比居高不下，然后被扣千分制、扣绩效、全院批评、领导找喝茶…

尊崇内心的医生，在这样的制度游戏下，玩不转只有两种可能：

1、被逼良为娼，随波逐流；

2、继续追求梦想，只为找到一个能放下一张干净诊桌的地方。

#深夜道晚安#

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