巴雷特,是一个人名,是英国人Barrett首先报道了该病,后来人们便以他的名字命名,中文译作“巴雷特”、“巴洛氏”、或者”巴瑞特“。它的形成原因,主要是胃食管反流,常见的就是胃食管反流症和食管裂孔疝;这个病的主要症状就是反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等;
肥胖、长期烟酒刺激、辛辣食物等是主要诱因。
简单说,就是胃和十二指肠的内容物,倒流到食管,引起的一种疾病。
这是一种由于长期胃食管反流引起的食管粘膜病变,认为与食管腺癌、贲门部腺癌有关,是食管腺癌的主要癌前病变。
大部分的食管癌属于鳞状细胞癌,只有极少的是食管腺癌。原发于食管的腺癌约占食管癌的5%~10 %,由于食管腺癌仅出现于BE的特殊型上皮,因此,“肠化”BE才属于癌前病变,没有肠化的巴雷特食管,癌变的几率并不大,不能算真正意义上的癌前病变。
所以,由巴雷特演变为的食管腺癌,算是一个少见病,我们常见的食管癌90%以上属于食管鳞癌,并非巴雷特引起的。
但是,癌变几率小,不等于不会癌变。
据研究,巴雷特食管患者发生食管腺癌的风险较正常人群高30倍,80%的食管腺癌发生在巴雷特食管的基础上。
由于巴雷特的主要原因是“反流”,因此控制反流就能预防或者阻滞病情进展。
这包括前面说的,治疗原发病(如食管裂孔疝),图片所示就是食管裂孔疝导致的反流性食管炎,可以预想一下经过几十年的炎症刺激,到了一定时间就容易出现问题了;戒烟戒酒、少吃油腻、过甜、过酸食物,不要吃得太饱等等。
最重要的一条是:定期复查胃镜+病理,时时监测其进展,一旦发现有异型增生(不典型增生),可以考虑内镜下治疗,这样就能基本上预防其癌变。
