咨询，刘大夫，你看我家两个孩子的指甲都这样了（如图），怎么回事？
这俩兄妹不到1个半月前刚得过手足口病咨询过，想起这个就有了答案，这个可能是手足口病的脱甲症。

手足口病后脱甲症表现为自指甲中部近端（手掌端）开始指甲内部变空，或破坏，变白，然后慢慢与甲床分离并脱落，一般先单个指甲出现病变，逐渐发展到其他指甲，少数病患也有多个指甲甲同时发生病变，一般多发生在手指甲，但少数也可以有脚趾甲的损害，无其他临床症状。是一种无痛性、非炎症性甲异常，到最终完全脱落。

一般就诊或仔细的时候，往往就有多个指甲出现症状了，父母才重视，且严重程度不一，可同时发现一个指甲刚发病，另一个指甲已部分与甲床分离，或有病甲已脱落。

手足口病后出现脱甲病的时间为20天至2 个月，平均40天，新甲在1~4 个月后逐渐长出，脱甲病是暂时性的，一般无需任何治疗。

脱甲病是暂时性甲生长受到抑制所致，其病因很多，除病毒感染外，药物也是原因之一，免疫性疾病如川崎病也可诱发脱甲病。

目前手足口病引起脱甲病的原因尚不清楚，文献报道与脱甲病相关的肠道病毒包括柯萨奇病毒A5、A6、A10、A16、B1、B2、B3、EV71、埃可病毒3、4 和9，而以柯萨奇病毒A6 和A10为主。但发生脱甲病的直接原因仍然模糊，研究者认为甲周炎症或手指水疱浸渍引起脱甲病，可能是直接原因之一；另外，在脱落的指甲中检测出柯萨奇病毒A6，认为病毒可能直接损伤指甲甲床。

参考文献：汤建萍, 胡梦叶, 韦祝等.儿童手足口病后脱甲病的临床特点[J]. 中国当代儿科杂志, 2014, 16(12): 1275-1276.