#急救##心肺复苏# UpToDate：美国心脏协会(AHA)、欧洲复苏委员会(ERC)联合国际复苏联合委员会(ILCOR)于2010年发布了基础生命支持(BLS)和高级心脏生命支持(ACLS)指南(AHA指南)，并于2015年更新。2017年发布了治疗推荐意见总结。。我们推荐遵循AHA BLS指南所述的实践，其重要内容总结如下：

●胸外按压–胸外按压是心肺复苏(CPR)中最重要的部分。若实施CPR期间胸外按压中断，无论时间多短，都会导致冠状动脉和脑的灌注压出现不可接受的下降。CPR的口诀为：“在胸部正中用力按压、快速按压(既不能过于用力、也不能过快)。”CPR的关键实施标准包括(‘胸外按压’)：
1、胸外按压的速度维持在每分钟100-120次。
2、每次向下按压胸部的深度为至少5cm(2英寸)、但不超过6cm(2.5英寸)
3、每次按压胸部后，要让胸廓完全回弹
4、应尽量减少任何中断的频率和时长

●单纯胸外按压CPR(CO-CPR)–CO-CPR的恰当使用如：
1、AHA在心搏骤停的管理中推荐，如果有多名受过训练的人员在场，应同时实施连续高质量胸外按压和适当通气，按压/通气比为30:2。
2、如果只有1名非专业施救者在场，或者多名非专业施救者都不愿进行口对口呼吸，AHA指南鼓励实施单纯胸外按压CPR。非专业施救者不应为了触诊脉搏而中断胸外按压，而是应持续实施CPR，直至自动体外除颤仪(AED)准备好除颤、急诊医疗服务(EMS)人员接管患者，或患者苏醒。需要注意的是，不推荐将CO-CPR用于儿童或非心脏原因的心搏骤停(如，近乎淹溺)。

●通气–实施通气的重要性随着心搏骤停患者脉搏消失的持续而增加。AHA指南建议的按压/通气比为30:2。每次通气时长不应超过1秒。给予通气一定不能力度过大，应仅予以能确保胸廓上抬的足够潮气量。避免频率快或通气量大导致的过度通气，这会降低心输出量。

●按压-通气比–AHA指南推荐对成人实施CPR时，在建立高级气道之前，该比值为30次高质量按压:2次通气。建立高级气道后，连续实施高质量胸外按压，并按6-8次/分的频率给予非同步通气。

●除颤–早期除颤对室颤患者的生存率十分关键。AHA指南推荐在所有电击过程中予以单次除颤。对于成人，我们建议除颤时使用可用的最大能量水平，通常双相波除颤仪为200J，单相波除颤仪为360J(Grade 2C)。在除颤仪完成充电之前，不要停止按压。

●复苏阶段–心搏骤停有3个阶段。电阶段为头4-5分钟，这时需要立即除颤。血流动力学阶段在心搏骤停后4-10分钟。血流动力学阶段的患者会获益于高质量胸外按压产生充足的脑和冠状动脉灌注以及立即除颤。代谢阶段约在脉搏消失10分钟后；到这阶段时很少有患者存活。

●指导–所有医护人员都要接受标准CPR培训，而且要熟练使用AED。