定志小丸
郝万山
定志小丸这个方只有四味药——人参、茯苓、石菖蒲、远志。人参补五脏、益元气、安精神、定魂魄、养心健脑。用茯苓利窍祛湿导浊，补心益脑养神。用石蒲、远志豁痰开窍，振心阳，益智慧，醒心神。
病机单一的用单一的方剂，病机复杂的，用复合的方剂。精神抑郁症肝胆气郁，少阳不足，三焦不畅，痰浊内阻，心神不宁，故用柴胡桂枝汤、温胆汤、定志小丸合方，我把它叫柴桂温胆定志汤，也有四逆散在内。本方寒温并用，攻补同施，共成温少阳、畅三焦、疏气机、化痰浊、宁神志、定魂魄之剂。本方简单的抑郁情绪可以用，严重的抑郁症也可以用。这段时间你遇到困难或者挫折，高兴不起来，也可以用。我的一个学生电脑被人偷了，几年的资料都不见了，他很郁闷，两天两夜睡不了觉。有一天，他听了我的课照着我的方子去抓了一副柴桂温胆定志汤，白天喝完到了晚上就高兴起来了，就说:“旧的不去新的不来。我这电脑也用了快十年了，可以找老爸要钱买新电脑了。这资料同学都有啊，拷过来不就得了嘛!”
柴桂温胆定志汤基础方：方子就是这么几个药，北柴胡、黄芩、桂枝、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、竹茹、石菖蒲、远志、人参、甘草，这是基础方。随证加减很重要。
随证加减：心烦焦虑、坐卧不安，加炒栀子、淡豆豉，或莲子心等，以清心除烦。失眠多梦，加炒酸枣仁、珍珠母或合欢皮、生龙牡等，以安神定志。舌红、舌苔厚腻而黄，加天竺黄、制胆星等，以清化痰热。舌淡、舌苔厚腻而白，加炒白芥子、草果等，以温化寒痰。身痛怕风，加炒白芍、生姜、元胡。青春期抑郁，加山茱萸、枸杞子、巴戟天、鹿茸粉等，以补肾填精，促进发育。更年期抑郁，加山茱萸、丹参、枸杞子、黄柏、知母、巴戟天、淫羊藿、浮小麦等，以益肾气、调阴阳。经前抑郁，加当归、桃仁、红花等，以养血活血。经后抑郁，加黄芪、熟地等，以益气养血。产后抑郁，加熟地、丹参、山茱萸、黄芪等，以调补产后气血之虚。减肥后抑郁，加山茱英、麦冬、五味子、黄芪等，以气阴双补。兼闭经要阴阳双补。老年抑郁属心脑血管病变者，或手术后、外伤骨折后抑抑郁焦虑者，加葛根、鸡血藤、丹参、赤芍等，以养血活血通络。双向情感障碍有躁狂发作倾向者，去远志、石菖蒲、桂枝，或改为柴胡加龙骨牡蛎汤。