【#医保基金成不良医药机构眼中唐僧肉##医保基金新规即将落地#，严查！违法医疗机构法定代表人或被限制5年从业】20日，国家医保局等部门有关负责人，就即将于今年5月1日正式实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》相关情况进行介绍，这部《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障领域首部专门的法律法规。据统计，2020年我国医保基金的总收入2.4万亿元，支出大约为2.1万亿元，当年结余2700亿元，历年滚存结余超过3万亿元，目前来看，基金总体运行平稳，结余总体比较宽裕。专家表示，条例的出台有一个重要原因，那就是作为老百姓“救命钱”的医保基金，俨然已经成为了某些不良医药机构眼中的“唐僧肉”。据了解，2019年，全国医疗保障部门共检查定点医药机构81.50万家，采取约谈、责令改正、追回、罚款等方式，处理违法违规违约医药机构26.4万家，占被检查机构的32%，追回医保基金115.56亿；2020年，国家医保局和卫生健康部门，检查定点医药机构（不含村卫生室）60余万家，共处理违法违规违约定点医药机构40余万家。其中影响较大的当属去年年底安徽省太和县多家医院骗保案。在安徽省太和县，多家医院利用“免费”套路，拉拢无病或轻症老人住院，以套取医保基金。事发后国家医保局和公安部介入调查，安徽省市两级联合督导组也介入涉事4家医院展开调查，并暂停了4家医院的医疗保险报销资格。司法部负责人表示，定点医药机构因违法造成医保基金重大损失或者严重不良社会影响的，对其法定代表人或者主要负责人给予5年的限制从业。除了恶意骗保等行为，不合理医疗费用同样也是造成医保基金流失的一个重要原因。对此相关部门负责任人表示，要通过加强合理用药的管理，节约并合理使用医保基金，降低不合理的医疗费用。另外，促进合理检查，重点整治无依据检查、重复检查，进一步推动检查检验结果的互认工作。促进医疗机构在财务管理、价格和收费行为方面进一步规范，推动公立医院的经济运行管理，促进医保基金合理使用。 http://t.cn/A6tIYAiJ