#北医三院医生揭露肿瘤治疗黑幕#

看到了北医三院肿瘤科张医生写的内容，他指出，“在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少”。那么为什么仍然有这么多人财两空的悲剧发生？“很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的”。

癌症，一直是个沉重的话题，因为一旦发生癌症，很多情况下意味着将不久于人世。花钱？治疗？还是放弃？绝大多数的病人和家庭还是会努力一下，毕竟也有很多肿瘤可以延长生存时间的。

“很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的”，这是肯定的，因为肿瘤内科医生是那些无法手术切除肿瘤的患者的最后希望。不过，在癌症治疗的过程中，医生和患者必然要面临一个选择，治下去很可能人财两空，不治疗则意味着就此放弃直至患者生命的终点。很多时候肿瘤医生做不到逆天转命，他们能做的也许就是尽量延缓患者离世的时间。

在治疗的过程中用什么方案？如何在花费最少的情况下让病人更长时间的存活？这一直是绝大多数肿瘤医生在思考的问题。虽然有一些指南和循证医学证据表明哪些药物以及治疗对于哪一类肿瘤患者可能是有效的，但每一位医生的临床经验并不一样。

如果只是按照指南看病，医生完全可以被机器所取代，之所以没有被取代，这是因为医生要为患者考虑的问题是多方面的，除了肿瘤本身的因素以外，还有经济条件、病人及家属的治疗意愿与配合程度等等。即便是同一类肿瘤患者，有的人用上指南推荐的药有效，有的人就没有效果，这些都是需要医生来判断的。

每一位患者都希望自己的主诊医生能有很强的专业能力、见多识广并且及时更新知识。但北医三院、协和医院这样的“大医院”全国毕竟只有那一所，如果都以这样的条件来要求所有医生，自然是好事，但那现实吗？

此外，即便都是“大医院”的医生，学术观点就一致了吗？不尽然的。大家可以从网上找找看，同样是北京某三甲医院的眼科医生，即便是同一个医院，在解答“夜里看手机是否损伤眼睛”这个问题时说出了相反的观点。你说到底谁说的对呢？

指出医疗界存在的乱象，是正确的。我也曾经多次发文指出个别医生在治疗过程中的随意性和功利性。因为在我们的认知中，有些处方一看就是目的性很强的在乱开药，也包括一些大专家大教授。另外，像一些中成药的使用，算是乱象之一吗？这些药物也有共识和指南，可能一部分医生对此嗤之以鼻，另一部分医生则认为确实有用。这时候，又该听谁的呢？

像张煜医生所说， “目前医疗最大的问题并不是以药养医，而是监督力度缺乏，导致某些医生肆意妄为”。谁来监督，怎么监督，具体怎样落实？如何让个别医生收敛？会不会导致医生因为担心自己会“过度治疗”而畏手畏脚不敢冒险？提出建议是好的，但是落实起来却没那么容易。

在学术上，应该百家争鸣百花齐放，如果有不同的意见，可以通过专业会议提出来进行商议。直接把这样一个错综复杂又很宽泛的问题放在普通大众面前，我不知道合不合适。我看到的很多声音都是在骂医生的，是无差别的指责，“我遇到的医生没有医德”、“现在很多医生医德败坏”，哪怕他没有遇到过这类问题，也会跟着吼两句，“这位敢于发声的医生是孤胆英雄，揭露医疗乱象，无良医生必须严惩”。

谁是无良医生？界定起来的难度就很大了。这样的讨论，影响的是“医生”这个概念下的所有人。

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