春夏交替的季节，也是各种虫子蚊子开始骚动的季节。

对于我们皮肤科而言，最直观的就是晚上急诊开始变多了[感冒]

儿童容易出现这种表现比较夸张的#虫咬性皮炎# （如下图），特别是6岁以前的小朋友更为常见。

往往爸妈晚上下班回到家，看到宝宝身上突然长这么大一个疱，慌忙地就带着宝宝奔向急诊了，急诊分诊台一看，顺手就指路皮肤科了~

为什么6岁以前的宝宝更为多见呢？

因为六岁以前是人体免疫体系逐渐构建完善的阶段，也就是说免疫系统在六岁以前还尚未成熟，对各种外界变应原的免疫耐受尚未建立，往往成人能够耐受的或者反应轻微的变应原，他们的变态反应往往都更重。

因此同样是被蚊虫叮咬，成人的反应是轻微且一过性的，但是孩童的反应就很强烈，一般表现为局部明显的风团，更重一些就是风团基础上继发图片所示的这种水疱甚至大疱，还有些患者会有全身系统反应，不止局限在虫咬部位，会出现全身的丘疹风团瘙痒，表现为『丘疹性荨麻疹』或者『急性荨麻疹』。

有些遗传特应性体质的患者，对某些变应原的耐受直到成人都尚未完全建立，因此有些人成年后，还是容易出现蚊虫叮咬后毒素变应原诱发的全身反应，比如成人的『丘疹性荨麻疹』其实也不少见。

对于这类情况，爸爸妈妈们其实没有必要过于担忧，也没有必要急慌慌地跑急诊，可以在家就用常备药处理的。

首先，它本质上还是皮肤对蚊虫毒素的过敏反应，因此可以口服抗过敏药（首选二代抗组胺药），6岁以内儿童安全可用的，可以家中常备的抗过敏药，比如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆、地氯雷他定干混悬剂等，这类药物都非常安全，选其一家中常备，春夏季节用得上的。

然后，皮损局部的处理也是有必要的，已经出现的紧张性水疱和大疱，小朋友可能在玩耍中不小心碰撞或者自己搔抓刺激将疱弄破，而增加感染风险。可以主动处理水疱，在局部用碘伏做好消毒的前提下，家里用消毒后的针刺破水疱，轻轻用棉签将疱液挤出，如果家里有注射器的，那就更好，做好消毒的情况下将疱液抽吸掉。然后针孔局部消毒。不要把口子弄得太大了，也不要强行撕掉疱壁。

最后，处理完水疱后，针孔消毒处理之后，可以在红斑水疱分布区域局部外用地奈德乳膏或者尤卓尔乳膏（也建议有宝宝的家庭选其一家中常备），每天早晚各涂一次，加强局部抗炎，加快局部过敏反应的消退和止痒。一般用药5-7天局部红斑瘙痒消退，则可停药。

如果有些孩子把疱抓破了，或者局部红肿明显，有渗出甚至脓性分泌，则需要考虑虫咬性皮炎继发了细菌感染，这个时候就应该处理感染，建议局部用络合碘和棉签适当清洁创口后，局部外用莫匹罗星乳膏（百多邦，也建议家中常备），每天涂2-3次，一般用药7-10天逐渐消肿消退，则可停药。如果进一步发展加重，这个时候是确实该到医院找医生了。

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