中国20%人口贡献全世界近一半胃癌死亡：沈洪兵院士等揭示中国人胃癌高发的两大原因 ｜生物世界

据世界卫生组织国际癌症研究署（WHO IARC）发布的2020年最新全球癌症负担数据显示：2020年全球胃癌新发病例数108.9万，死亡病例数76.8万，其中中国胃癌新发病例47.8万（占43.9%），胃癌死亡病例37.3万（占48.5%）。从数据中可以看出，中国是全世界胃癌发病人数和死亡人数最多的国家。

那么，中国人胃癌如此高发的原因主要有哪些呢？又该如何预防呢？

2020年10月，南京医科大学沈洪兵院士等在国际顶尖学术期刊 The Lancet Oncology（柳叶刀-肿瘤学）发表了题为：遗传负荷、健康生活方式与胃癌发病风险——基于全基因组整合分析和中国超大型前瞻性队列研究 的论文。

这项迄今为止最大的中国人群胃癌全基因组关联分析（GWAS）研究表明，遗传风险和生活方式是导致中国人胃癌高发的两大因素。

在这项在这项meta分析和前瞻性队列研究中，研究团队首先在六个独立的全基因组关联分析（GWAS）中进行了病例对照研究设计，对遗传变异与胃癌之间的关联进行了固定效应meta分析。

meta分析数据集覆盖21168例汉族个体，其中10254例胃癌患者，10914例无癌对照。研究团队从约700万个基因变异中识别出胃癌风险显著相关的764个基因变异，并构建了5种具有不同显著性阈值的胃癌多基因风险评分（539个SNP、112个SNP、38个SNP、18个SNP、12个SNP）。

分析结果表明，meta分析建立的5种胃癌多基因风险评分均与胃癌风险显著相关，其中112个SNP的多基因风险评分模型与胃癌发病风险关联最为显著。

对于遗传风险，与胃癌遗传风险最低的20%的人相比，具有中度遗传风险的人群，胃癌发病风险增加54%。而胃癌遗传风险最高的20%的人，胃癌发病风险增加108%。也就是说胃癌遗传风险越高的人，胃癌发病风险也越高。

生活方式与胃癌发病风险

健康生活方式包括四点：不吸烟、不喝酒、少吃腌制食品、多吃新鲜水果和蔬菜。这4点都做到的被认为是生活方式良好，做到2-3点的被认为是生活方式一般，只能做到1点或都做不到的被认为是生活方式不良。

与生活方式健康的人相比，生活方式一般的人胃癌发病风险增加34%，而生活方式不良的人胃癌发病风险增加103%。

该研究还发现，即使是具有胃癌高遗传风险，如果能坚持健康生活方式，即不抽烟、不喝酒、少吃腌制食品、多吃新鲜水果蔬菜，胃癌发病风险会降低47%。

对于胃癌低遗传风险、中等遗传风险、高遗传风险的人群，如果坚持健康生活方式，胃癌的10年绝对发病风险分别降低了0.82%、0.94%和1.12%。