近年来，随着不典型抗精神病药的广泛应用，有关抗精神病药所致糖尿病的病例报道日趋增多。
2003年9月，美国食品药品监督管理局（FDA）对第二代抗精神病药可能会引致糖尿病发出警告，建议药物生产厂家在药品说明书中警示其有诱发高血糖症、糖尿病的风险。
第二代抗精神病药为5-HT2A、D2双受体拮抗剂，其影响糖代谢的机制目前虽尚未完全阐明。但一般认为可能与下丘脑多巴胺机制有关，即拮抗5-HTA受体可引起胰岛素减少，导致高血糖。
在第二代抗精神病药中，氯氮平、奥氮平对5-HTA受体亲和力强，故而升血糖作用较大；而新型的非经典抗精神病药齐拉西酮、阿立哌唑等为多巴胺系统稳定剂，对胰岛素分泌的影响小，因此不易引发血糖异常。
还有氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻顿、舒必利、利培酮等，可导致患者产生胰岛素抵抗，降低胰岛β细胞的反应性，从而引起血糖升高，这其中氯丙嗪升高血糖的作用最为明显。#随手医学科普#