新英格兰的病例:26岁女性,32周的孕期,腹痛急诊就诊,检查有宫缩,宫口开放3cm。这是这位病人的第三次怀孕,有过两次剖宫产史。
由于子宫破裂的风险高,所以改用剖宫产术。在手术过程中,可以在子宫外壁下部看到多个胎盘血管。手术改为剖宫产子宫切除术,并产下一名健康婴儿,术中大出血,输血4000毫升,组织病理学检查发现胎盘植入,病人有惊无险5天后出院。
说说胎盘植入,这是产科一种可严重出血的并发症,与多次剖宫产、多次宫腔操作、瘢痕子宫或子宫内膜完整性受损等原因有关。胎盘植入是胎盘组织不同程度的侵入子宫肌肉层的统称。轻的是胎盘粘连,重的如穿透性胎盘,你在本图片上看到子宫上增生的胎盘血管,一旦自然分娩破裂,会引起致命的出血。是围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因,发生率约1/500.
现在你能理解产后切子宫救命的原因了么?
