#诊间故事#
最近遇到了一个5个月宝贝，这个妈妈怀孕期间，上过一些妈妈课堂，她非常期待宝宝的出生，更期待出生后能用自己的乳汁亲自哺育小宝宝。

可是上天偏偏和妈妈开了个玩笑，由于一些特殊的原因，妈妈无法完成用自己乳汁哺育宝贝的愿望，宝贝不得不依靠配方奶而长大。

宝宝出生后不久，出现湿疹，妈妈给宝宝涂抹了各种湿疹膏，有偏方、有海淘，也有托人从帝都某三甲医院购买的自制湿疹膏，不管家长怎么努力，宝贝的湿疹仍然反复。

突然有一天家里来了个亲戚，看到宝贝湿疹，热心的推荐了宝贝去医院查个过敏原，看看是不是过敏。

宝贝妈妈仿佛被点醒一般， 说是迟那时快，第二天便起身了来到了医院，皮肤科医生看了，诊断湿疹，给宝贝查了"过敏原"。

结果"过敏原"回报：牛奶+;

面诊医生建议宝贝需要严格忌口牛奶，然后患者深度水解奶粉，但到目前为止，宝贝已经喝了深度水解奶粉2个月了，结果湿疹仍然会反复出现。

其实，当我们看到一个牛奶过敏的宝宝，我们首先知道牛奶蛋白过敏有三种形式：
1、IgE介导：进食后几分钟至2小时内迅速发生。这些反应可表现为皮肤、口咽、上下呼吸道、胃肠道和/或心血管系统的体征和症状。
2、非IgE介导： 一般发生于摄入食物超过2小时后，其主要表现为牛奶诱导的小肠结肠药炎（剧烈的呕吐腹泻，严重可出现脱水）、牛奶诱发的结肠直肠炎（带血丝的粘液便）等。
3、IgE和非IgE混合介导：最常见为湿疹，也可能表现为过敏性性嗜酸性胃肠道疾病（主要表现为 喂养困难、呕吐、腹痛、吞咽困难、生长迟滞、体重减轻和食物嵌顿。）

另外，我们常说的过敏原检测（血清特异性IgE、皮肤点刺试验），主要查到是IgE，所以对于上述过敏类型而言，明确能够查到的是第一种，很显然这个宝贝不是第一种，而第二种则肯定查不到，至于第三种，则有可能查到，有可能查不到。

所以，通常来讲对于湿疹的宝贝，我们优先推荐查过敏原，如果怀疑可以做食物回避后再激发试验。

即便选择查过敏原，我们也也不应该选择食物不耐受，因为食物不耐受本身本事就不是过敏原，它查到是IgG，而IgG本身与过敏毫无关系。

那么对于湿疹的宝贝来说，我们需要做的就是规范的保湿+药物（局部激素）治疗，切勿相信偏方、海淘等药片，更不要盲目的回避奶粉，因为这些做法的结局只有一个就是伤害宝宝！

我是胡亮医生，我爱您们！
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