今天门诊就遇一未解之谜，21岁男性患者，说昨晚开始抬头、低头、翻身时眩晕，很像耳石症发病，我毫不犹豫做了耳石症检查，做侧卧试验检查后半规管没有眼震，再行Dix-hallpike 试验先检查左侧出现向地性眼震，我想病人应该是水平半规管耳石症，于是行翻转试验，平卧时有右向水平眼震，如果是水平半规管管石症的话，耳石应该在左侧，头转向右侧时的确是向地性眼震，且持续时间较长，如果是这样头转向左侧会更晕，眼震更强，但头转向左侧没有眼震。于是让病人坐起抬头眼震仍朝右，低头眼震朝左，似乎就是左水平半规管管石症的表现，于是用Gufoni 复位向右侧倒，倒下后没有眼震，向下甩头时病人更晕了，这个时候观察到强烈左向眼震，病人还发生了呕吐，我怀疑病人不是耳石症那么简单，我怀疑是不是合并了前庭神经炎，问病人走路稳不，病人说走路没问题，我还是要检查一下，做踏步试验发现病人左侧前庭张力下降，他似乎真有前庭神经炎，左侧前庭神经炎向右的自发性眼震叠加作用强化了右向眼震，反向眼震弱化了左向眼震，于是向左转头时没能诱发出眼震，我想弄个水落石出，于是收病人住院先治疗前庭神经炎，待症状缓解再诱发看看。