临床不少失眠都属于“丹栀逍遥散”症
原创 王幸福 古道瘦马王幸福
失眠一症临床很是多见，但观很多中医处理此症，多是酸枣仁汤之类，一方统管，不管辨证，故临床效果好坏参半。

实际上失眠一证，临床上有多种原因，一定要辨证处理，针对病因下方用药，近期治疗几例，都属于肝郁化火所致，用丹栀逍遥散加减疗效佳，分享于此。

验案一：失眠患者：刘某，女，50岁。2016年1月20日初诊。

自诉每晚难以入睡，即使睡着两三小时就又醒了，十余年来把人折磨得十分痛苦，经人介绍求治中医；

刻诊：失眠多梦，性急便干，月经已绝。脉象双关浮滑，舌淡苔白，饮食小便尚可，大便偏干。

中医辨证：肝郁化火，脾虚津少。

处方：丹栀逍遥散合百合生地知母汤加减。

牡丹皮12g 栀子12g 柴胡12g 当归15g 川芎20g 茯神30g 生白术30g 生甘草10g 合欢皮30g 白蒺藜30g 首乌藤50g 生地黄30g 知母10g 法半夏30g 浮小麦30g 大枣10枚 香附子12g

7剂，水煎服，毎日3次。

1周后复诊， 大便通畅，睡眠改善，一夜能睡 6h，患者甚为高兴，要求继续服药巩固。再续7剂，睡眠正常。

——古道瘦马医案

验案二：失眠患者：刘某，女， 50岁。

最近3日，心情烦躁，昼夜不能睡，几近精神崩溃。

刻诊：现已3日没有合眼入睡，痛苦之极。舌红瘦、苔薄黄，脉弦细数，尺不足，眼结膜红丝满布，饮食正常，大便不干，烦躁不安，易怒无故发脾气，偶有头晕心悸，咽干痛。

辨证：肝阴不足，肝阳上亢，神不得安宁。

处方：丹栀逍遥散合二至丸加减

牡丹皮12g 栀子18g 柴胡12g 当归12g 白芍15g 茯神15g 白术10g 薄荷10g 女贞子30g 墨旱莲15g 知母12g 首乌藤50g 清半夏45g 法半夏45g

3剂。水煎服，每日2次。

【服法】下午5时服1/3量，临睡前1h服2/3量。

3日后复诊告之，服药当晚即入睡6h，这两天已正常入睡，烦躁好转，效不更方，续服3剂，痊愈。
——古道瘦马医案

按：

以上两案均以丹栀逍遥散加减治疗，取得显著疗效；

通过两则医案对比可以看出：丹栀逍遥散方针对的失眠主要是肝郁化火型，患者通常表现为脾气急躁，性急易怒；导致神不得安宁，进而失眠；临床女性患者居多。

以丹栀逍遥散疏肝清火，如有热盛伤阴，可以合百合知母汤或二至丸，再加安神专药半夏，首乌藤等，标本同治，其效立现。