【科普难治性抑郁】目前难治性抑郁被定义为：在经过2种或多种抗抑郁剂足量、足疗程治疗后，汉密尔顿抑郁量表减分率＜20%的抑郁者。在抑郁障碍患者中，有20%-30%经抗抑郁药物治疗无效或效果不佳，属于难治性抑郁。同时，难治性抑郁的治疗成本更高，疾病负担更重。

哪些因素可能导致“难治性抑郁”，经研究者总结难治性抑郁有六大危险因素：

1、病程长：抑郁症发作时间越长，特定脑区（如海马）萎缩越严重；长期发作中的认知及行为改变更难恢复到原状态。

2、起效慢：开始治疗后2-3周内，有效性迟钝，患者症状的改善欠佳。

3、共病焦虑和人格障碍：人格障碍中，特别是回避型及边缘型人格，均为抑郁转归不良的预测因素。

4、高龄：老年是导致难治性抑郁的一种重要危险因素。

5、发作严重度：抑郁症谱系的两个极端（极严重，轻微）均可增加疗效不佳风险。严重抑郁与复杂的生物性紊乱有关；而轻微抑郁，药物往往难以发挥显著优于安慰剂的疗效。

6、缺乏社会支持系统：国内外的研究均显示，社会支持系统差，难以获得有效的社会支持是难治性抑郁的危险因素。

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