曹鸣高老先生医案一则:
阳虚便秘案
潘姓老妪,年逾花甲,便秘两年,大便如栗,近则半月、远至一月一行,痛苦莫明。形瘦神倦,杳不思纳,舌苔垢腻,胸闷泛恶,一年来屡进理气化湿、通腑润下,如二陈、平胃、承气、麻仁丸等剂,均无效果。诊得脉细,气怯,神疲色萎,憎寒肢冷,语言低微,一派阳虚之象。阳虚则气无以化,升降之机窒滞。清阳不升则语低气怯、憎寒肢冷,浊阴不降则苔垢泛恶;津液不布则肠腑燥结,大便如栗艰行。宗《内经》“塞因塞用”之法,予温阳补气,推动清浊升降之轴,使阳用得宣,清升而浊降,大便自通。乃以附子、干姜、党参、茅术、当归、苁蓉等温阳散结,佐升麻以升清、枳壳以降浊。数剂后大便通畅,继以温中健脾法巩固之。
观此案我回忆起当年初上门诊之时有一人下腹胀,遍访名医,十余年来无人能得一效,碰巧来成都旅游,抱着碰碰运气的心态来试一试,诊得其脉欲绝,声音却洪亮,除腹胀之外并无它碍,观前方尽是行气消脹之类,思索再三,用纯补法的不敢杂丝毫伤正之品,患者复诊时谓前三日药后均上吐下泻,不过因为吐泻之后感腹胀减轻,且与其他不适,所以还是坚持服完了,后未再作吐泻。后复诊数次,仍坚守此法乃愈。此亦为“塞因塞用”。
