血常规是非常常见的化验检查，但大部分时候都在被滥用，急性发烧查一个，剧烈呕吐查一个，明确病毒感染也要查一个……由于白细胞受诸多因素影响，所以它的结果也常常与事实不符，因而误导对疾病的判断。但今天我们不说血常规，说说经常和它同时出现的其他检查：急性期反应物。最常见的是C反应蛋白（CRP），还有的地方查的是超敏C反应蛋白（hsCRP），近年来查的比较多的还有淀粉样蛋白A（SAA）。当然还有其他的，他们都是血清蛋白。
也就是说当机体出现“炎症”的时候，血清里的这类蛋白浓度就会升高。例如感染、创伤、心梗、自身免疫性疾病、甚至肿瘤等等。这些反应对身体而言有很多作用，促进或消除炎症、帮助增强防御能力等等。通过检查这些炎性蛋白浓度的数值变化，也就可以帮助我们了解身体炎症的情况和程度。
但很多人以为有“炎症”就特指有细菌感染，其实是不对的，也这也就是为什么很多人把这些代表“炎症”的蛋白当成细菌感染的诊断依据来使用。而“抗生素”又被俗称为“消炎药”，所以一旦出现“炎症”蛋白增高，就用“消炎药”消炎，这样的误区就是这么产生的。
由于这类蛋白本身并不特异，所以没法区别是什么原因引起的炎症。例如C反应蛋白（正常在0-10）在急性病毒感染和轻度细菌感染时都会轻度增高达到10-40mg/L。这时就不能仅凭它来判断感染的是细菌还是病毒。但病毒感染CRP升高的程度不如细菌感染，所以随着CRP增高到40-50mg/L以上，细菌感染的可能性就明显增大了。（注意是细菌感染可能性增大不是完全排除病毒感染。）
这些急性期反应物的水平通常反映炎症的过程以及强度，随着炎症开始进展它开始升高，炎症反应越大它数值越高，随着好转而下降。曾经我也有误解，hsCRP和CRP数值是不同的，但实际上hsCRP只是更敏感，在更早期开始增高。所以测定出的hsCRP的数值就是我们普通的CRP，没有什么特殊性。
而且不同的疾病，不同的急性期反应物，他们的反应敏感性也会有差异，所以他们的变化也不一致。 SAA通常与CRP的浓度平行，但是却更敏感，升高得更早更高。就像图片上CRP才两三倍增高，SAA已经十几倍增高了。
“尽管一些研究表明SAA是更敏感的炎症性疾病标志物，但是针对SAA的检测不能广泛用于常规临床实践。”对于UPTODTE上的这句话，文章里没有过多解释。为什么不能？是因为太敏感反而无法评估炎症程度吗？不知道。但事实是，我确实无法仅从SAA来判断，还是要再看CRP的数值，SAA实在有些鸡肋。所以这些开展了SAA检测的医疗机构如何去解读它的数值变化呢？
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